69463 wstrz▒s 1

		Wstrząs
wstrząs		stan kliniczny, w którym na skutek dysproporcji między zapotrzebowaniem a dowozem odpowiedniej ilości tlenu do komórek organizmu dochodzi do upośledzenia funkcji i niewydolności ważnych dla życia narządów

Wstrząs

H1P0TENSJA:

-    może nie występować we wczesnym okresie wstrząsu

-    dla tkanek istotniejszy jest spadek ciśnienia tętniczego w stosunku do okresu przed wstrząsem

-    jest objawem zaawansowanego wstrząsu

Patofizjologiczny podział wstrząsu:

1. Kardiogenny (niski rzut w chorobach serca):

-    osłabienie kurczliwości: zawał serca, zapalenie mięśnia

sercowego, kardiomiopatie, toksyczne uszkodzenie mięśnia sercowego

-    przeciążenie objętościowe ze zwiększeniem

Obciążenia wstępnego: niedomykalność zastawek, wady przeciekowe

-    przeciążenie ciśnieniowe ze zwiększeniem obciążenia

następczego: zwężenia zastawkowe, zator płucny, zakrzepica w obrębie jam serca, nowotwór serca

-    utrudnienie napełniania serca: tamponada osierdzia,

zaciskające zapalenie osierdzia

-    zaburzenia rytmu serca (częstoskurcz lub bradykardia znacznego stopnia)

Patofizjologiczny podział wstrząsu:

2.    Hipowolemiczny (spadek objętości krwi krążącej): krwotoczny, urazowy, pooperacyjny, oparzeniowy, z odwodnienia

3.    Dystrybucyjny (niedomoga regulacji krążenia obwodowego): neurogenny, anafilaktyczny, septyczny

PRZYCZYNY OLIGOWOLEMII:

■    krwotok: krwawiący wrzód żołądka lub dwunastnicy, pęknięcie żylaków przytyku, uraz

■    utrata płynu pozakomórkowego:

oparzenia, ucieczka osocza z uszkodzonych tkanek

■    utrata wody i elektrolitów: wymioty, biegunka, nadmierna diureza osmotyczna w cukrzycowej kwasicy ketonowej, ucieczka płynów do tzw. trzeciej przestrzeni

1