5139625190

Tabela 5.5. Wstrząs - uwagi kliniczne
Typ wstrząsu	Uwagi
Wstrząs oligowolemiczny pokrwotoczny	nagła utrata powyżej 1000 ml krwi prowadzi do wstrząsu oligowolemicznego
Wstrząs oligowolemiczny pourazowy	rozległy uraz mięśni szkieletowych jest przyczyną tzw. zespołu zmiażdżenia, w którym reperfuzja uszkodzonych mięśni prowadzi do wymywania mioglobiny, jonów wapnia i potasu z uszkodzonych tkanek; mioglobina obok niedokrwienia jest drugim czynnikiem uszkadzającym cewki nerkowe
Wstrząs oligowolemiczny pooparzeniowy	znaczna utrata płynów przez powierzchnię oparzenia prowadzi do wzrostu hema-tokrytu i hemokoncentracji
Wstrząs kardiogenny	zob. powikłania zawału mięśnia sercowego
Wstrząs septyczny	wywołany najczęściej posocznicą w przebiegu infekcji bakteriami Gram-ujemnymi; we wczesnej fazie (hiperdynamicznej) dochodzi do rozszerzenia łożyska naczyń skórnych (skóra ciepła, sucha), zmniejszenia oporu obwodowego, przy zachowanym ciśnieniu tętniczym; w mechanizmie wazodylatacji szczególną rolę odgrywa zwiększona synteza tlenku azotu; faza późna (hipodynamiczna) charakteryzuje się zwiększeniem oporu obwodowego, spadkiem ciśnienia tętniczego + objawy, jak we wstrząsie hipowolemicznym