zap2

“I

ZAPALENIA 2

5C 38BBBB33EHI

Zjawiska związane z zachowaniem kk w obszarze zapalenia

diapedeza    chemotaksja

przechodzenie poruszanie kk zgodnie z k z naczyń do gradientem chem. płynu tkank.    /    \    1.

dodatnia ujemna Czynniki cheinotakt. 2.

X    *

endogenne    egzogenne

C3a,C5a fragm.kk LTB4    rozpadłych    3.

1L8    endo.ęgzotoxbak

(His. Bra)

Zjawiska komórkowe
	Receptory adhezyjne

fagocytoza pochłanianie kk ETAPY:

opsonizacja (opłaszczenie IgG i C3b)

rozpoznanie i związanie (swoiste rec Fc Ig i składniki dopełniacza CRI.CR3) trawienie (ee lizosomalner^euKoc^‘'^V

selektyny

(rolling)

sel-E(ELAM-1

-śródbłonek

sel-P(GMP-

140)-

śródbł,płytki sel-L(LAM-l)-

immuno-    i

globuliny    (adhezja)

) ICAM -I - beta 1,2- leu międzyko- (część zdolna c mórkowe rozpoznawania VCAM-1 układu Arg-GIt -naczyniowe Asp-wiążąsię (reagują z fibrynogenem. integrynami) kolagenem.Fibr nektyną.. witronektyną)

etapy adhezji

aktywacja fosrblipazy C (zależna od białka G)

¹    _ IP3

DAG

PIPl hydroliza    ¹

*Ca²

aktywacja elem skurcz kk (pseudopody z aktyną i miozyną)

Niszczenie mikroorganizmów w zapaleniu

2 rodzaje procesów

tlenozależne

1    mechanizm

aktywacja neutrofilów t

wzrost ich metabolizmu tlenowego

• _k +

aktywacja systemu

oksydazy NADPH

I mielopcroksydaza T (katalizuje reakcję)

związki bakteriobójcze (kwas podchlorawy, chloraminy, rodnik wodorotlenowy, tlen singletowy)

2    mechanizm

LPS, LTBj, PAF, cytokiny *

|NOS t

' T

f-NO (bakteriobójcze działanie)

j.

4.

1    redystrybucja P-selektyny

2    aktywacja kk śródbł. przez cytokiny

3    zwiększona zdolność wiązania integryn

.MIGRUJĄ^

6-24h ncutrofile >24h monocviv

r

MUMII MTH

SIRS (Systemie Inflammatory Response Syndrome) zespół systemowej odpowiedzi zapalnej

tlenoniezależne

ee proteolityczne peptydy i białka bakteriobójcze (w ziamistościach neutrofilów)^ defensyny (bogate w cys, arg) - niszczą S.aureus, E.coli, wir, grzyby uszkadzając łańcuch oddechowy

białko BPI (lis) - niszczą E. coli, Proteus zwiększając przepuszczalność ich błon kom.

lizozym (białko kationowe)

- rozkłada wiązania glikozvdowe błon kom.

O

bakterii

katepsyna G - zmniejsza transport błonowy i obniża zdolność tworzenia kolonii ■ przez mikroorganizmy

Niespecyficzny stai: zapalny ustroju, mogący wystąpić w związku z zakażeniem lub bez (zapalenie trzustki, zator tt płucnych, zawał mięśnia sercowego).

4 KRYTERIA (2 muszą być spełnione):

1. nieprawidłowa temperatura (>38 lub <36(gorsze rokowanie)

Akcja serca >90/min Oddechy >20/rnin

Leukocytoza (>12000/ml) lub leukopenia (<4000/ml - gorsze rokowanie) POSOCZNICA

część SIRS ze znaną przyczyną wywołującą (niewydolność narządowa(nerek. wątroby) v, < wyniku spadku pertiizji tkanek)

2.

3.

WSTRZĄS SEPTYCZNY (końcowe stadium)

spadek ciśnienia skurczowego <90 mmHg(!ub o 40 od wyjściowego) bakteriemia u 28% chorych (pierwotna (nie stwierdzono ogniska przy dodatnich posiewach) z:

dróg oddechowych układu moczowo-płciowego przewodu pokarmowego w wvniku urazu tkanek