IMG41 (6)

496 j Rozdział 31 Ćwiczenie

tego wzrośnie wydzielanie przedsionkowego peptydu natriuretycznego (ANP) i hormonu an t y di u re tycznego (ADH), a wydzielanie aldosteronu zmniejszy się.

2.    Przyjęta woda jest szybko wydalana, ponieważ zmniejszenie osmolalności osocza zmniejszy uwalnianie ADH, co prowadzi do tego, że wydalany mocz będzie rozcieńczony. W tym przypadku wydzielanie ANP i aldosteronu nie zmienia się.

3.    Izotoniczny roztwór NaCl zwiększa objętość, ale nie wpływa na osmolalność. Stężenie ANP zwiększy się, a stężenie ADH zmniejszy.

4.    Izoosmotyczna utrata objętości nasili wydzielanie aldosteronu i ADH oraz zmniejszy uwalnianie ANP.

5.    Mimo że wystąpi zmniejszenie efektywnej objętości krążącej (efektywnej objętości krążącej krwi tętniczej) u pacjenta z zastoinową niewydolnością serca, objętość płynu zewnątrzkomórkowego (ECF) jest większa. Mimo że u pacjenta występuje reten-1 cja Na* oraz skurcz naczyń krwionośnych, to zwiększenie ciśnienia napełniania prowadzi do uwalniania ANP.

i___CZĘŚĆ V

I PYTANIA KONTROLNE

(A)

i

(E)

1. W odniesieniu do substancji x otrzymano następujące wskaźniki czynności nerek:

wielkość diurezy * 90 ml/godz.,

stężenie substancji x w moczu (U_x) ■ 480 rag/ml,

stężenie substancji x w osoczu (P_x) 16 mg/ml

Jaki jest klirens substancji x?

12 rai/min 100 ral/rain 120 ml/min 240 ml/min 480 ml/min

2.    Nerkowy transport maksymalny (Tm) danej substancji definiuje się jako maksymalną:

(A)    wielkość filtracji klębuszkowej (GFR)

(B)    prędkość wydalania z moczem ijCpprędkość kanalikowej reabsorpcji lub wydzielania

(D)    prędkość klirensu nerkowego

(E)    ilość danej substancji przesączanej przez kłębuszki w ciągu minuty

3.    Który z układów nerkowych wykazuje największą aktywność w wydalaniu H*?

(A)    Wydzielanie H*

(B)    Wydalanie fosforanu jednozasadowego (NaH₂P0₄)

(C)    Wydalanie siarczanu (S0₄²")

(D)    Wydalanie kwaśności miareczkowanej W Wydalanie NH₄*

4. Gdy wydzielanie kwasu paraaminohipuro-wego (PAH) osiągnie maksimum transportu kanalikowego (T_m), wtedy dalszy wzrost stężenia PAH w osoczu spowoduje, że jego klirens:

(A) wzrośnie proporcjonalnie do stężenia PAH w osoczu

(6) zbliży się asymptotycznie do klirensu glukozy

(C) pozostanie niezmieniony

zbliży się asymptotycznie do klirensu inuliny

(E) wzrośnie proporcjonalnie do wielkości filtracji klębuszkowej (GFR)

5. Które z następujących twierdzeń dotyczących transportu Na* jest prawidłowe?

(A)    Czynny transport Na* przez wszystkie komórki zużywa większość energii wytwarzanej w toku komórkowych przemian metabolicznych

(B)    Stężenie Na* jest najwyższe w płynie wewnątrzkomórkowym (1CF)

Reabsorpcja Na* przez komórki kanalika bliższego jest głównie czynna i transce-lularna (przezkomórkowa)

(D)    Gradient stężeń Na* dostarcza energii do współtransportu H*

(E)    Transport Na* przez błonę szczytową ne-fronu jest procesem transportu czynnego

6. Nerkowy próg danej substancji oznacza:

(A)    maksymalną prędkość filtracji

(B)    maksymalną prędkość reabsorpcji

i|| stężenie tej substancji w osoczu, przy którym zaczyna się ona pojawiać w moczu

(D) maksymalną prędkość wydzielania

(£) maksymalną kanalikową zdolność wydziel-nicią (Tb)

497