IMGb70 (2)

Pand)

^dobrowolnie wydal(a):^[wszystkie rzeczy 1S rzeczy - spisano w dalszej części protokołu w poz.:

^......'......^ ^ ętft. i---------------------------------------------------------------

□ odmówil(a) dobrowolnego wydania: □ wszystkich rzeczy □ następujących rzeczy:

D nie podając powodu □ podając następujący powód:

i

□ W związku z odmową dobrowolnego wydania następujących rzeczy:

D nie przystąpiono □ przystąpiono do przymusowego ich odebrania.

Podczas przymusowego odebrania □ nie zatrzymano D zatrzymano rzeczy spisane w dalszej części protokołu w poz.

□ Z uwagi na uzasadnione podstawy do przypuszczenia, że rzeczy podlegające wydaniu, których nie zdołano przymusowo odebrać, znajdują się w/u^#:...........1________________________________

j"    (imię. nazwisko i adres osoby, określenie pomieszczeni* lub innego

^miejsca*. u klórej/w którym* mogą znajdować się rzeczy podlegające wydaniu)

Po zakończeniu tej czynności zostanie przeprowadzone przeszukanie celem ich odnalezienia, udokumento-**ne odrębnym protokołem.