IMG�13 (2)

ftVAW2)

0pAotmi*i

POKWITOWANIE ODBIORU

'rzesylkę nadaną fiko przesyłka polecona nr.............................................doręczono-

i adresatowi.

adresatom, który nie mógł lud nie chciał pokwitować odbioru przesyłki, osobie uprawnionej do odbioru przesyłki. dorosłemu domownikowi* • administracji domu* • dozorcy domu" lub sołtysowi*, którzy podejmą się oddać przesyłkę adresatowi.    42 52154

przełożonemu żołnierza\ funkcjonariusza Policji* Agencji Bezpieczeństwa Wewn* tgencji Wywiadu*. Straży Granicznej* lub Służby Więziennej*.

)sobie kierującej zakładem, w którym przebywa adresat pozbawiony wolności

.    "warszawa

-f WNU .IDOflO    cvnlfJlft«'-Ml    -.f... ....... ■—— ■

isyld nie doręczono w sposób określony w pkt 1, przesyłkę pozostawiono w:*

acówce pocztowej................................................................

lnom Ppiięji"¹ ..................................................................................

rędzie administracji samorządowej szczebla podstawowego................................

•-Środowiska

-07- o 9

Datownik

01.072014

(WAW3)

Aflręsat pflłayitowanta Prokuratura Okręgowa Warszawa-F w Warszawie ul. Bródnowska 13/15

tym umieszczono zawiadomienie w skrzynce do doręczania korespondencji • jsata* • lub innym widocznym miejscu*, md nie doręczono, gdyż: rsat odmówił przyjęcia*

łych przyczyn*.........................................................................—~~

Ł.    sSSnkiśf

Pokwitowań* oflMoru w pomfpommlu karnym.    (D*“

• ń VD$/74/14 "‘^i odpis decyzii- post

03-439 WARSZAWA

E 02.07.14/164

03574X4X0004