Dolne protezy natychmiastowe s膮 znacznie rzadziej stosowane ni偶 g贸rne i w pi艣miennictwie maio uwagi po艣wi臋ca si臋 szczeg贸艂owym opisom ich wykonywania i r贸偶nic w por贸wnaniu z protezami g贸rnymi. W szcz臋ce g艂贸wn膮 baz膮 oporow膮 dla protezy natychmiastowej jest podniebienie twarde i wyrostek z臋bodo艂owy, zwykle dobrze zachowany w odcinkach bocznych. Odcinek przedni z ranami poekstrakcyjnymi jest w zwi膮zku z tym ma艂膮 cz臋艣ci膮 pod艂o偶a protetycznego. W 偶uchwie zasadnicz膮 i niekiedy jedyn膮 baz臋 dla protezy ca艂kowitej dolnej stanowi wyrostek z臋bodo艂owy, kt贸ry cz臋sto w odcinku bocznym bywa prawie zupe艂nie zanik艂y. Z tego wzgl臋du precyzyjne opracowanie modelu gipsowego umo偶liwia dok艂adne przyleganie p艂yty protezy do pod艂o偶a, co ma decyduj膮ce znaczenie d艂a jej u偶ytkowania.
Gimson (cyt. Spiechowicz) proponuje nast臋puj膮cy spos贸b post臋powania dla opracowania wyrostka z臋bodolowego na dolnym modelu gipsowym: z臋by wycina si臋 do granicy szyjek i w ich miejscu dr膮偶y zag艂臋bienie na J-2 mm, a 艣ciany wargow膮 i j臋zykow膮 obni偶a si臋 i zaokr膮gla do poziomu wydr膮偶onego zag艂臋bienia (ryc. 215). Jest to prosta i szybka metoda, nie zawsze jednak wy s tarcz aj 膮 co precyzyj n a.
W celu uzyskania bardziej dok艂adnych danych, umo偶liwiaj膮cych precyzyjne opracowanie wyrostka z臋bodo艂owego na modelu gipsowym, zastosowano siateczk臋 pomiarow膮 do zdj臋膰 radiologicznych osadzon膮 w jamie ustnej, a nast臋pnie w tym samym po艂o偶eniu na modelu. Dane ze zdj臋膰 przeniesione na model umo偶liwiaj膮 bardzo dok艂adne opracowanie wyrostka. W ostatnim okresie pojawi艂y si臋 na rynku klisze do zdj臋膰 z臋bowych zaopatrzone w siatk臋 pomiarow膮. Mog膮 one r贸wnie偶 znale藕膰 zastosowanie do opisanych wy偶ej cel贸w.
Po opracowaniu modelu gipsowego ustawia si臋 z臋by wed艂ug uprzednio om贸wionych zasad, modeluje p艂yt臋 i wykonuje gotow膮 protez臋 w pracowni stomatologicznej.
Po polimeryzacji proteza jest wprawdzie ja艂owa, ale proces obr贸bki i polerowania powoduje jej ponowne zainfekowanie i dlatego przed wprowadzeniem do jamy ustnej wymaga ona post臋powania antyseptycznego.
Rycina 215. Opracowanie dolnego modelu gipsowego sposobem Gimsona: a - z膮b gipsowy na modelu; b - powierzchnia z臋bodo艂u wydr膮偶ona na g艂臋boko艣膰 oko艂o 2 mm; c - 艣ciany wyrostka z臋bodolowego zaokr膮glone do poziomu wydr膮偶onego zag艂臋bienia.
a
b
c