wyniki w przypadkach wysuni臋cia z臋b贸w przednich wraz z wyrostkiem lub przy nadmiernej kolbowato艣ci wyrostka z臋bodolowego.
Planowanie zabiegu polegaj膮cego na usuni臋ciu zewn臋trznej blaszki wyrostka wymaga nast臋puj膮cego opracowania modelu gipsowego: z臋by 艣cina si臋 do szyjek, a warstw臋 gipsu od strony wargowej zeskrobuje na grubo艣膰 przewidywanego ubytku kostnego. Opracowany model zostaje powielony, a na jego duplikacie wykonuje si臋 p艂ytk臋 z przezroczystego akrylu. Zostaje ona bezpo艣rednio po zabiegu wprowadzona do jamy ustnej i w zale偶no艣ci od wyst臋powania miejsc ucisku, koryguje si臋 wyrostek z臋bodolowy. Nast臋pnie wyr贸wnuje si臋 piat dzi膮slowy i zaszywa ran臋.
Proteza natychmiastowa osadzona na tak opracowanym wyrostku z臋bo-dolowym z uwagi na wystarczaj膮c膮 ilo艣膰 miejsca dla z臋b贸w i p艂yty nie powoduje nadmiernego uwypuklenia wargi g贸rnej, umo偶liwiaj膮c uzyskanie dobrego efektu estetycznego. Jednak z powodu szybkiej resorpcji kostnej wymaga pod艣cielenia po kr贸tkim czasie, a nast臋pnie wymiany na now膮 protez臋. Jest to spowodowane nast臋puj膮cymi przyczynami: usuni臋cie zewn臋trznej, zbitej blaszki kostnej wyrostka z臋bodolowego powoduje, 偶e p艂yta b臋dzie przenosi艂a ucisk na ko艣膰 g膮bczast膮, nie przygotowan膮 do spe艂niania takiej roli. Wynikiem b臋dzie szybki zanik wyrostka. Na rycinie 210 ukazano, 偶e usuni臋ciu ulega r贸wnie偶 cz臋艣膰 blaszki podniebiennej, co znacznie ogranicza zdolno艣ci odtw贸rcze tkanki kostnej w tej okolicy. Jak wynika ze spo-
Rycina 210 a-c. Schemat radykalnej operacji na wyrostku z臋bodolowym (Neill).
Rycina 211. Usuwanie zewn臋trznej blasz- Rycina 212. Kontrola opracowania wyki wyrostka z臋bodolowego podczas za- rostka z臋bodolowego za pomoc膮 przebiegu chirurgicznego (Swenson). zroczystej p艂ytki (Swenson).