Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta
0

Ma kłopoty z wykonywaniem czynności związanych z życiem codziennym (odżywianie, ubieranie, mycie się, wypróżnianie) Zastanów się nad sytuacją pacjentki. Przygotuj projekt pielęgnowania chorej podczas pobytu w szpitalu, uwzględniając ogólne zasady pielęgnowania chorego długotrwale unieruchomionego.

2.    Na oddziale, na którym odbywasz zajęcia praktyczne, hospitalizowany jest z powodu urazu kręgosłupa 22-letni mężczyzna, student politechniki. Pacjent wymaga długotrwałego unieruchomienia w łóżku. Opracuj plan terapii zajęciowei i zajęć rekreacyjnych dla pacjenta

3.    Masz zapewnić pacjentowi unieruchomionemu w łóżku właściwą pozycję ułożeniową. W sytuacji symulowanej ułóż pacjenta w pozycji siedzącej. Do ustalenia pozycji użyj poduszek, wałków lub innych udogodnieó.

4.    W sytuacji symulowanej zastosuj działania profilaktyczne zapobiegające zmianom patologicznym w obrębie układu oddechowego, które mogą wystąpić w przebiegu długotrwałego unieruchomienia.

5.    Dla wybranego pacjenta długotrwale hospitalizowanego na oddziale chirurgii, na którym odbywasz zajęcia praktyczne, opracuj projekt działań profilaktycznych zapobiegających zakrzepowemu zapaleniu żył.

Literatura

Dega W, SertgerA. (red.): Ortopedia i rehabilitacja. Wyd. I>ek. PZWL, Wferszawa 1996. liarrison S. J.: Podstawy rehabilitacji i medycyny fizykalnej. Wyd. I-ek. PZWL, Warvawa 1997.

Rrjzntr C., Szczygielska-Majewska M.: Wybrane zagadnienia z rehabilitacji. CMDNŚSzM, Warszawa 1992.

Zahradniczek K.: Pielęgniarstwo. Wyd. l-ek. PZWL, Warszawa 2004.

9.5

Procedury i algorytmy wykonania zabiegów

Krystyna Jewsiejczyk, Ewa Jakubaszek

9.5.1

Oklepywanie [•]

Nazwa zabiegu    Oklepywanie.

Istota i cel    Oklepywanie jest to rodzaj rytmicznego uderzania lub

opukiwania klatki piersiowej dłonią ułożoną w „łódkę”. Palce dłoni łącznic z kciukiem złączone są razem, a całą dłoń układa się jak do zaczerpnięcia wody. Opukiwanie można wykonywać opuszkami palców, dłonią lub krawędzią ręki. Między powierzchnią dłoni a powierzchnią klatki piersiowej znajduje się powietrze. W trakcie uderzeń, czyli silniejszego przyłożenia dłoni złożonej w łódkę, wytwarza się poduszka powietrzna przenoszona rytmicznie na klatkę piersiową, powodując drgania, wibracje tkanek płucnych, a tym samym odrywanie się wydzieliny i jej przemieszczanie w oskrzelach. Pacjent łatwiej może ją odkrztusić, wyka-słać. Na płynność wydzieliny ma wpływ nawodnienie chorego, nawilżenie gazów wdechowych, podawanie leków mukolitycznych.

Zadania i kompetencje pielęgniarki

Przygotowanie

pacjenta

Przygotowanie

sprzętu

Sposób wykonania. Algorytm

Zabieg wykonuje pielęgniarka samodzielnie i nie jest konieczne zlecenie lekarza. Do jej zadań należy:

•    Wykonanie inhalacji na pół godziny przed zabiegiem; nie jest to konieczne, ale wzmaga efekt zabiegu.

•    Podanie (na zlecenie lekarza) leku przeciwbólowego na ok. pól godziny przed oklepywaniem.

•    Diagnozowanie stanu pacjenta i współdecydowanie z pacjentem o najdogodniejszej pozyqi do wykonania zabiegu.

•    Zaplanowanie czasu wykonania zabiegu.

•    Zaplanowanie udziału drugiej pielęgniarki w wykonaniu zabiegu, jeśli pacjent wymaga asekuracji; włączenie drugiej pielęgniarki do fizykoterapii oddechowej (w tym oklepywania) u pacjenta nieprzytomnego i niewspól-pracującego.

•    Poinformowanie pacjenta o prawie do wyrażenia zgody na zabieg.

•    Wyjaśnienie celu i istoty zabiegu.

•    Umotywowanie do współpracy i wykonywania poleceń pielęgniarki w trakcie zabiegu.

•    Ułożenie pacjenta lub pomoc w przyjęciu dogodnej dla niego pozycji, uwzględniając stan pacjenta:

-    na boku,

-    pozycja siedząca,

-    na brzuchu,

-    na wznak,

-    pozycja Trendelenburga.

•    Zaplanowanie czasu wykonania zabiegu.

Jeżeli oklepywanie wykonywane jest u pacjenta nieprzytomnego lub niewspółpracującego bądź zaintubowanego, przygotowanie:

•    Aparatu Ambu.

•    Rękawiczek ochronnych.

1.    Włóż rękawiczki ochronne.

2.    Ułóż dłonie w „łódkę”. Zabieg można wykonywać dwuręcznie.

3.    Poproś pacjenta, aby wykonał głęboki wdech.

625