Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta1 (2)

Metoda porcji — polega na podawaniu pokarmu w objętości 100-500 ml jednorazowo w porach posiłku za pomocą strzykawki (w tzw. boi asie) lub w bardzo szybkim wlewie.

Uwaga:

Dietę, ilość oraz metodę podaży zleca lekarz.

Czas podawania diet:

Do żołądka:

Metoda porcji 100-500 ml/20-30 min Wlew 40-150 ml/h

Do dwunastnicy i jelita:

Wlew 25-120 ml/h

Podawanie diet do dwunastnicy lub jelita cienkiego należy prowadzić z zastosowaniem pompy pcrystaltycz-nej. Żywienie bez pompy może spowodować wystąpienie biegunek.

17.    Przcpłucz zgłębnik przegotowaną wodą w ilości do 50 ml.

18.    Zamknij zgłębnik zaciskiem.

19.    Pozostaw pacjenta z uniesioną górną częścią tułowia mniej więcej przez 30 min.

20.    Sprzątnij zestaw.

21.    Zdezynfekuj i umyj ręce.

22.    Udokumentuj zabieg.

23.    Przekaż ewentualne spostrzeżenia lekarzowi i innym członkom zespołu terapeutycznego.

•    Przygotowanie psychiczne pacjenta. Współpraca pacjenta ułatwi wprowadzenie zgłębnika, da poczucie komfortu psychicznego.

•    Karmienie pacjenta w pozycji siedzącej lub półsie-dzącej.

•    Sprawdzenie położenia zgłębnika zawsze po jego założeniu oraz przed każdym karmieniem.

•    Przepłukanie zgłębnika wodą po każdym karmieniu i przed karmieniem.

Obowiązujące zasady

Zapamiętaj:

Płukanie zgłębnika zapobiega zatkaniu, jest też dodatkowym źródłem płynu. W przypadku usuwania zgłębnika zapobiega aspiracji treści pokarmowej do dróg oddechowych.

• Usunięcie zgłębnika zaciśniętego — zapobiega aspiracji treści żołądkowej do dróg oddechowych i zabrudzeniu bielizny pościelowej.

Uwaga. Należy zwrócić uwagę na uniknięcie umieszczenia zgłębnika w tchawicy, co sygnalizuje kaszel u pacjentów z zachowanymi odruchami.

9.5.13

Karmienie przez przetokę [+]

Nazwa zabiegu    Karmienie przez przetokę.

Istota i cel    Gastrostomia (ryc. 9.30) jest przetoką odżywczą między

żołądkiem a powłokami brzusznymi. Wykonuje się ją w przypadku:

-    zamknięcia światła przełyku lub

-    gdy żywienie dożołądkowe trzeba kontynuować przez dłuższy czas.

Przetoka odżywcza może być wykonana operacyjnie lub przezskórnie za pomocą endoskopu (PEG — przczskóma endoskopowa gastrostomia).

Powłoki

brzuszne

Cewnik Foleya

Prowadnica

niewypełniony Rozdęty żołądek

Ryc. 9 JO. Karmienie przez przetokę (wg P. L. Marino, 1994).

667