Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta7

•    Niektórzy zalecają zjeść lekkie śniadanie; poprawia pe-rystaltykę jelit.

•    Wypij dużo płynów (woda mineralna niegazowana, herbata, soki owocowe).

•    Przygotuj zestaw w łazience lub ubikacji. Sprawdź zestaw. Ubikacja z małym zlewem jest wskazana.

•    Podczas pierwszej samodzielnej irygacji niezbędna jest cierpliwość i zmniejszenie napięcia psychofizycznego. Zrelaksuj się.

•    Jeżeli podczas wprowadzania wody do jelita poczujesz rozpieranie w jamie brzusznej i lekkie nudności, nie przerywaj irygacji. Oddychaj głęboko. Zwolnij przepływ wody.

•    Gdy woda nie wpływa do jelita, delikatnie zmień kierunek stożka. Czasami położenie stożka nie pozwala na przepływ wody.

•    Nic wprowadzaj więcej wody niż 11 (1000 ml). Większa ilość wody powodować może rozciąganie jelita. Jest to niewskazane.

•    Po wykonaniu irygacji zamknij przepływ wody. Możesz pozostawić stożek w storn i i. Gdy poczujesz stornię, usuń stożek, ponieważ zacznie wypływać woda ze stolcem.

•    Zamknij górną część rękawa spinaczem. Oddychaj głęboko. Odpręż się.

•    Pierwsza partia wydobywanego stolca będzie o konsystencji uformowanej, zbitej. Następny będzie bardziej wodnisty, a na końcu może być nawet nicslrawiony pokarm.

•    Przygotuj się na mocny zapach stolca i bardzo dużą ilość gazów.

•    Po irygacji zadbaj o higienę rękawa, jeżeli nic stosujesz sprzętu jednorazowego.

Inne rady:

•    Jeżeli wybierasz się do szpitala, zabierz ze sobą sprzęt stomijny. Powiedz personelowi, że masz stornię.

•    Powikłania, takie jak wypadnięcie, przepuklina około-stomijna, mogą utrudniać wykonanie irygacji. Nie stanowią przeciwwskazania do irygacji.

•    Gdy stosowana jest chemioterapia, radioterapia, rozpoczęcie irygacji następuje po ok. 6 tygodniach. W tym czasie praca przewodu pokarmowego może być rozregulowana. Należy się na to przygotować i zaakceptować.

Zadania sprawdzające

1.    Po jakim czasie od nałożenia wokół stomii pierwszej warstwy pasty gojąco-uszczelniającej powinno nałożyć się następną warstwę?

a)    ok. 30 s

b)    ok 50 s

c)    ok. 1 min

d)    powyżej 1 min

2.    Stosowane mydło do mycia skóry wokół stomii powinno być o odczynie:

a)    pH 4,5

b)    pH 5.5 C) pH 6,5 d) pH7,5

3.    Wymień co najmniej trzy rodzaje powikłań skórnych, jakie mogą wystąpić u pacjentów ze stornią.

4.    Kryterium żywotności stomii jest

a)    różowa błona śluzowa

b)    zachowana wilgotność błony śluzowej

c)    obrzęki

5.    Przeciwwskazaniem do podjęcia pracy przez pacjenta z iłeostomią jest

a)    praca fizyczna

b)    praca w częstym pochyleniu

c)    praca w wysokiej temperaturze

d)    wszystkie powyższe czynniki łącznie

6.    Stosując woreczki i płytki w systemie dwuczęściowym wycinasz otwór na stornię:

a)    nieco mniejszy od średnicy stomii (o 1-2 mm)

b)    równy średnicy stomii

c)    nieco większy od średnicy stomii (o 1-2 mm)

7.    W celu zneutralizowania zapachu moczu w pojemniku urostomijnym proponujesz pacjentowi włożyć do pojemnika:

a)    1 tabletkę węgla medycznego bądź preparatu Polopiryna S

b)    3 krople cytryny bądź 3 krople octu owocowego

c)    tabletki chlorofilu

d)    dezodorant przeciwzapachowy lub filtr dezodorujący

6. Do irygacji stomii zastosujesz wodę o temperaturze:

a)    30-32°C

b)    33-35°C

c)    36-38°C

9. Ilość wody zalecana do irygacji:

a)    700-1000 ml

b)    1000-1500 ml

c)    1500-2500 ml

719