Scan10135 (3)

134 ALS    Polska Rada Resuscytacji ;

Miarowe

_ł_

^ Jeżeli VT

(lub nie masz pewności)

•    Podaj amiodaron 300 mg i.v. w ciągu 20-60 min;

potem 900 mg w ciągu 24 godz.

Jeżeli wcześniej stwierdzono SVT z blokiem odnogi

•    Podaj adenozynę jak

w częstoskurczu z wąskimi ^ zespołami QRS_

Szerokie QRS				Wąskie QRS
Czy QRS są miarowe?		Miarowe		Czy QRS są miarowe?

Niemiarowe

V

i

Poproś o konsultację specjalistyczną

^ Możliwe przyczyny:    ^

•    AF z blokiem odnogi

lecz jak częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS

•    AF w zespole preekscytacji rozważ amiodaron

•    Polimorficzne VT (np. torsade de pointes) podaj magnez 2 g w ciągu 10 min

V__/

•Kardiowersja zawsze powinna być wykonywana po zastosowaniu sedacji lub znieczulenia ogólnego

' f

( " ......... ........\

•    Stymulacja n. błędnego

•    Adenozyna 6 mg szybki bolus i.v.; jeżeli nieskuteczna 12 mg; jeżeli nieskuteczna kolejne 12 mg

•    Stale monitoruj rytm serca

___y

_1	r
Przywrócono rytm zatokowy?
Tak '	Nie
	r

Prawdopodobnie PSVT w mechanizmie re-entry

•    Wykonaj 12-odpr. EKG przy rytmie zatokowym

•    Jeżeli nawróci podaj ponownie adenozynę i rozważ profilaktyczne leczenie arytmii

Niemiarowe

▼

r    \

Niemiarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS Prawdopodobnie AF Kontroluj częstość pracy serca:

•    /J-blokery i.v. Lub digoksyna i.v.

Jeżeli początek <48 h rozważ:

•    amiodaron 300 mg i.v. 20-60 min; potem 900 mg w ciągu 24 godz.

V____J

-►A

Poproś o konsultację specjalistyczną

Prawdopodobnie trzepotanie przedsionków

• Kontroluj częstość pracy serca (np. fl-blokery)

V_;_/

Rozdział 12. Zaburzenia rytmu towarzyszące zatrzymaniu krążenia