Scan10183 (3)

Rozdział 15. Etyczne aspekty resuscytacji

przez pielęgniarki w domach opieki dla osób starszych i nieuleczalnie chorych. Decyzję o resuscytacji należy podejmować, w miarę możliwości, z wyprzedzeniem. Wszyscy pensjonariusze tych placówek powinni mieć możliwość wyrażenia oświadczenia woli.

WARUNKI SZCZEGÓLNE

Szczególne okoliczności, na przykład hipotermia w chwili zatrzymania krążenia, zwiększają szanse na powrót do zdrowia bez ubytków neurologicznych. W takich przypadkach standardowe kryteria rokowania, takie jak asystolia trwająca dłużej niż 20 minut, nie mają zastosowania.

Leki sedujące i przeciwbólowe mogą utrudniać ocenę stanu przytomności u pacjenta, u którego powróciło spontaniczne krążenie.

Piśmiennictwo

Baskett P. J. F., Steen P. A., Bossaert L. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Section 8. The ethics ot resuscitation and end ot lite decisions. Resuscitation 2005; 67 Suppl 1: S171-180.

Baskett P. J., Lim A. The varying ethical attitudes towards resuscitation ir Europę. Resuscitation 2004; 62: 267—73.

Lemaire F., Bion J„ Blanco J., et al. The European Union Directive on Clinical Research: present status ot implementation in EU member States legislations with regard to the incompetent patient. Intensive Care Med 2005; 31:476-9.

Decisions relating to cardiopulmonary resuscitation. A joint statement from the BMA. RC(UK) and the RCN. March 2001.

Nichol G., Huszti E., Rokosh J„ Dumbrell A., McGowan J„ Becker L. Impact ot informed consent requirements on cardiac arrest research in tne United States: exception from consent or from research? Resuscitation 2004; 62: 3-23.

Zaprzestanie leczenia u zresuscytowanych pacjentów

Przewidywanie ostatecznego stanu neurologicznego u pacjentów pozostających w śpiączce po przywróceniu spontanicznego krążenia w czasie trzech pierwszych dni jest trudne. Brak jest określonych objawów klinicznych, które mogą wskazywać na wyniki w pierwszych godzinach po przywróceniu spontanicznego krążenia. Temat ten jest omówiony bardziej szczegółowo w rozdziale 14.

PODSUMOWANIE

• Resuscytacja powinna być rozpoczynana jak najszybciej i prowadzona jak najbardziej efektywnie, lecz należy umieć rozpoznać, kiedy interwencje te są niewłaściwe i powinny być przerwane.

182 ALS

Polska Rada Resuscytacji ^