skanowanie0002

L. pasma

wspołczulne szyjne

Zniesienie czucia Dołu w zakresie i.n

L. połowa podniebienia

f Niedowład połowiczy Znieczulenie połowicze (ciepłota i boi)

L, połowa gardzieli,

L. połowa języka

U. struna

głosowa

Ryc. 87. Zespól opuszkowy. Objawy neurologiczne wywołane uszkodzeniem lewej strony rdzenia przedłużonego.

Większość włókien wspólczulnych przeznaczonych dla lewej okolicy szyjnej uległa skrzyżowaniu powyżej poziomu uszkodzenia; dlatego chory okazuje między innymi następstwa porażenia lewego szyjnego pasma, wspólczulnego. Należy zwrócić uwagę na opadnięcie powieki górnej i zwężenie źrenicy po stronic lewej (wg Purvesa-Stewarta, 1945. Na podstawie E. G. Walsh Fizjologia układu nerwowego, 1966, s. 449).

Ryc. 88. Porażenie prawego nerwu twarzowego.

Usta przeciągnięte ku stronie zdrowej. Z powodu porażenia mięśnia okrężnego oka szpara powiekowa jest szersza po stronie prawej, a powieki mogą się nie zamykać, gdy chory śpi (wg Fowlera, 1939. Na podstawie E. G. Walsha Fizjologia układu nerwowego, 1966 s. 239).

Ryc. 89. Niedowład nadjądrowy prawego nerwu podjęzykowego; podczas wysuwania język zbacza w stronę niedowładu, tza. w prawo (wg A. Dowżenko E. Artwiń-sld i A. Ślączka Metodyka Wania układu nerwowego. Zaburzenia afatycm, apraktyczne i agnostycz-ne, 1955, s. 51).

Ryc. 90. Porażenie podniebienia miękkiego po stronie lewej.

Luk podniebienny po stronie porażenia jest obniżony i spłaszczony, język jest przeciągnięty ku stronie zdrowej wskutek przewagi mięśni antagonistycznycb (wg A, Dowżenko, Ł Artwiński i A. Slączka Metodyka badania układu nerwowego.

* Zaburzenia afatyczne, apraktyczne agno-styczne, 1955 s. 491.

Uwzględniając objawy, a nie poziom uszkodzenia., można wyodrębnić tylko trzy zasadnicze postacie porażenia mozgo-wego, a więc i dysartm: spastyczną, atetotyczną, móżdżkową (ataktyczną) oraz czwartą postać - mieszaną (Clarkowie, 1971).

1.    Postać z objawami spastyczuości - występuje przy, uszkodzeniu układu piiamidowego. Spasłycmość przejawia się wzmożonym napięciem mięśniowym typu „scyzorykowego” (por. s. li) oraz wzmożeniem odruchów. ' ■:

2.    Postać i objawami atetozy - występuje przy uszkc dzeniu układu pozapiramidowego izwojów podstawy. Met za (atbetosis) polega na nieregularnych zmianach. naprę mięśniowego i objawia się m. in. powolnym, wężw ruchami - najczęściej palców, ale mogą to hyLiów

20 - Logopedia