skanowanie0026

Fizjologiczne ciśnienie tętnicze u dzieci wzrasta stopniowo wraz z wiekiem i koreluje z masą oraz długością ciała.

Z tego powodu do oceny wyników pomiaru ciśnienia! tętflTCzego~uzywamy .danych tabelarycznych Jnh siatek centy lowych, z uwzględnieniem płci, wieku, masy i długości ciała pacjenta.

Wyniki pomiarów ciśnienia tętniczego mieszczące się w przedziale poniżej 90 centyla interpretowane są jako prawidłowe.

Wartości ciśnienia tętniczego wynoszące 90-95 centyli określane są jako wysokie prawidłowe lub graniczne.

Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się, gdy wartość skurczowa lub rozkurczowa (oznaczana co najmniej w trzech oddzielnych pomiarach) przekracza 95 centyl dla danego wieku i płci.

Wartość ciśnienia skurczowego i/lub rozkurczowego między 95 a 99 centy-lem określa się jako nadciśnienie znamienne.

Gdy wartość ciśnienia skurczowego i/lub rozkurczowego przekracza 99 centyl dla wieku i płci, rozpoznaje się ciężkie nadciśnienie.

Przy rozpoznaniu nadciśnienia tętniczego u dzięci,' szczególnie w warunkach ambulatoryjnych, należy pamiętać o tzw. nadciśnieniu białego fartucha. „Nadciśnienie białego fartucha”, albo tżw. ^fĆkt białego fartucha” to przejściowy wzrost ciśnienia, związany z reakcjąlńa sam pomiar. Dokonanie pomiaru ciśnienia tętniczego przez odpowiednio wyszkolonych rodziców dziecka lub podczas snu może wpłynąć na zmniejszenie, a w części przypadków na całkowite uniknięcie tego zjawiska^

Przebieg kliniczny nadciśnienia tętniczego

Dzieci przed okresem dojrzewania i młodociani z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym rzadko mają kliniczne objawy choroby. Stwierdzenie podwyższonego ciśnienia tętniczego następuje najczęściej podczas rutynowego badania lekarskiego lub oceny stanu zdrowia przed kwalifikacją do uprawiania sportu. Dopór krt^niente^ętnicze nie ma^cłiscraktera utr^aTonego^ liiBTiie narasta.szybko, do-póty je^ pSebieg Jesrzwylde'bezobjawOWy. Znacznie podwyższonemu ciśnieniu tętniczemu towarzyszyć mogą bóle i zawroty głowy, zaburzenia widzenia i napady drgawek. O enceMt^adl^adćrihTemow^^dzieGi^ z-nadciśnieniem opceirość 'W¥inaol!^^    ciałirataksji,

•stuporort drgawekr \

Leczenie nadciśnienia tętniczego

W postępowaniu terapeutycznym u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym stosuje się zarówno metody farmakologiczne, jak i niefarmakologiczne. W przypad-

295