strona (387)

Fizykoterapeuta może zmieniać wszystkie parametry zabiegu.

Postępowanie po wykonaniu zabiegu

Skórę pacjenta w miejscu przyłożenia elektrod należy przed zabiegiem oczyścić. Po zabiegu miejsca te należy wymasować, stosując łagodny, nie drażniący skóry krem lub środek ściągający (liście oczaru wirgi-nijskiego Hamamelis virginiańa, czyli tzw. Koi. wazelina karbolowana), a następnie obsypać talkiem. Jeżeli nasączone wodą elektrody słabo przewodzą prąd. należy dodać do wody szczyptę soli.

Metodyka zabiegów w wybranych chorobach

Wykonując zabieg elektrostymulacji zgodnie z podanymi niżej wskazówkami, należy w miarę możliwości dążyć do uzyskania widocznych gołym okiem skurczów, nie przekraczając przy tym progu tolerancji pacjenta. Zabieg nie powinien sprawiać bólu! Jeżeli widoczne gołym okiem skurcze mięśni są bolesne dla pacjenta, należy starać się uzyskać skurcze wyczuwalne przez skórę, które, oczywiście, nie powinny sprawiać pacjentowi bólu. Przed zabiegiem stymulacji elektrycznej lub po jego zakończeniu, w trakcie tej samej wizyty pacjenta, można wykonać inne zalecane zabiegi. Oprócz podanych niżej przykładów wykorzystania elektrostymulacji. w dalszej części podręcznika opisano specjalne zastosowania tej metody (np. choroby stawu skroniowo-żuchwowego oraz korekcja skoliozy).

Porażenie Bella

W leczeniu porażenia Bella zabieg wygląda następująco (patrz ryc. 5-22):

1.    Przed zabiegiem wykonać jonoforezę hydrokortyzonu w celu zmniejszenia nasilenia stanu zapalnego nerwu.

2.    Zastosować prąd stały przerywany. Elektroda drażniąca jest elektrodą ujemną, elektrodę dodatnią umieszcza się na przedramieniu po tej samej stronie ciała co uszkodzony nerw.

3.    Pobudzać punkty niotoryczne mięśni twarzy unerwianych przez VII nerw czaszkowy (10-20 bodźców, powtórzyć 3 razy w ciągu jednego zabiegu).

Porażenie zgięcia grzbietowego stopy

W przypadku porażenia zgięcia grzbietowego stopy z towarzyszeniem odczynu zwyrodnienia stosuje się prąd stały przerywany. przy czym rolę elektrody drażniącej odgrywa elektroda ujemna, natomiast elektrodę dodatnią należy umieścić na mięśniu czworogłowym uda tej samej kończyny. Pobudzać serią 10-20 impulsów, którą powtarza się kilkanaście razy po krótkim odpoczynku.

Niedowład mięśnia czworogłowego uda bez odczynu zwyrodnienia

Prąd niskiego napięcia

1.    Elektrody umieścić dwubiegunowo na mięśniu czworogłowym (do- i odsiebnie).

2.    Stosując prąd zmienny ciągły o częstotliwości 100 Fłz przez 5 minut, doprowadzić do skurczu tężcowego mięśnia.

3.    Następnie przez 10-15 minut zastosować prąd zmienny udarowy o częstotliwości 100 Hz, 6 udarów na minutę (ryc. 5-27).

Prąd stały wysokiego napięcia

I. Obie elektrody drażniące (ujemne) umieścić na przedniej stronie uda do- i od-

122