Untitled

Wersja B    6 r - -    -    '_t i uu*

62-letni mężczyzna, palacz papierosów, do tej pory zdrowy został przyjęty do szpitala z powodu JL-godzinnego bólu zamostkowego o charakterze ucisku^ z promieniowaniem do lewego ram i en ja^ który wystąpił w spoczynku i ustąpił samoistnie w kartce pogotowia. W EKG me stwierdzono zmian niedokrwiennych. Stężenie sercowej troponin I powyższej punktu^odcięcia _dla zawału serca. Dolegliwości stenokardialne nie nawracają u pacjenta.

1.    Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wykonania koronarografii.

A.    Pacjent nie ma wskazań do wykonania koronarografii z uwagi na małe ryzyko w skali GRACE.

B.    Pacjent nie ma wskazań do wykonania koronarografii z uwagi brak zmian niedokrwiennych w EKG

C.    Koronarografię należy wykonać u pacjenta w ciągu 2 godzin od przyjęcia do szpitala.

D.    Koronarografię należy wykonać u pacjenta w ciągu 24 godzin od przyjęcia do szpitala.

Koronarografię należy wykonać u pacjenta w ciągu 72 godzin od przyjęcia do szpitala. ^#

2.    Ryzyko krwawienia u pacjenta należy ocenić, używając skali:

A. HAS-BLED

(t^CRUSADE

C.    GRACE

D.    EUROSCORE

E. CHA₂DS₂-VASc

3.    Ostatecznie nie wykonano koronarografii z uwagi na brak wskazań lub brak zgody pacjenta.

Wybierz optymalne leczenie przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe w tej sytuacji

A.    kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, enoksaparyna was acetylosalicylowy, klopidogrel, fondaparinuks

(Cykwas acetylosalicylowy, prasugrel, fondaparinuks *

D.    kwas acetylosalicylowy, tikagrelor, fondaparinuks

E.    kwas acetylosalicylowy, prasugrel, fondaparinuks

o 76-letni pacjent z zawałem serca_śclanv przedniej powikłanym wstrząsem kardiogennym został przekazany do kliniki kardiologii ze szpitala powiatowego 20 godzin od początku bólu zawałowego.

4.    Wybierz optymalne postępowanie u pacjenta

0} leczenie zachowawcze z wykorzystaniem leków wazopresyjnych, bez leczenia reperfuzyjnego z uwagi na czas powyżej 12 godzin od początku objawów

B.    angioplastyka tętnicy odpowiedzialnej za zawał serca oraz założenie kontra pulsacji wewnątrzaortalnej ~

C.    angioplastyka tętnicy odpowiedzialnej za zawał serca i pozostałych zmian w tętnicach wieńcowych powodujących niedokrwienie oraz założenie kontrapulsacji.wewnątrzaortalnej

t D. leczenie fibrynolityczne

1