Untitled3 (2)

C. wymiana zastawki mitralnej z usunięciem aparatu podzastawkowego wymiana zastawki mitralnej z pozostawieniem aparatu podzastawkowego E. leczenie zachowawcze

Przypadek 10

35-letni pacjent z zespołem Wolfa-Parkinsona-White’a zgłosił się do izby przyjęć z powodu uczucia kołatania serca od 36 godzin. Ciśnienie tętnicze 120/60 mm Hg. Nad płucami szmer pęcherzykowy prawidłowy, symetryczny. W badaniu EKG stwierdzono migotanie przedsionków z szerokimi zespołami QRS wywołanymi preekscytacjąz częstością rytmu komór 180/min.

28.    U pacjenta należy:

A.    niezwłocznie wykonać kardiowersję elektryczną z uwagi na duże ryzyko przejścia migotania przedsionków w migotanie komór

B.    podać metoprolol dożylnie celem kardiowersji farmakologicznej

C.    podać werapamil dożylnie celem zmniejszenia częstości rytmu komór

D.    podać digoksynę dożylnie celem zmniejszenia częstości rytmu komór ĆEj podać amiodaron dożylnie celem zmniejszenia częstości rytmu komór

29.    Uzyskano powrót rytmu zatokowego. Leczeniem z wyboru w celu prewencji kolejnych napadów migotania przedsionków u tego pacjenta jest:

A.    ablacja żył płucnych z użyciem elektrody typu lasso (metoda 1-łaissaguerre’a)

1/

B.    okrężna ablacja żył płucnych (metoda Pappone’a) ablacja drogi dodatkowej

D.    ablacja łącza przedsionkowo-komorowego i wszczepienie kardiostymulatora VVI

E.    ablacja alkoholowa

30. W EKG spoczynkowym do cech preekscytacji należy:

A.    Obecność fali delta

B.    Poszerzenie zespołu QRS

C.    Skrócenie odstępu PQ<120 ms

D.    Nieswoiste zaburzenia repolaryzacji ^Ej wszystkie prawidłowe

12