UntitledG (2)

Strona 1 z 7

ę\ 5 , f (jj

1. Do rozpoznania niewydolności serca z zachowaną frakcj^wyrzutową konieczne jest stwierdzenie u pacjenta    ,

1.    objawów podmiotowych typowych dla niewydolności sercaV

2.    objawów przedmiotowych typowych dla niewydolności serca^

3.    prawidłowej lub nieco tylko zmniejszonej LVEF i nieposzerzonej lewej komory"'

4.    przerostu lewej komory lub powiększenia lewego przedsionka i/lub dysfunkcji rozkurczowej lewej komory

n

A.    2,3

B.    2,4

C.    1,2,3

X

D.    2,3,4

X ²’³’^{1 2}

'

2.    Stadium II wg klasyfikacji Killipa oznacza

A. niewystępowanie objawów zastoju w krążeniu płucnym i brak III tonu serca

występowanie wilgotnych rzężeń na obszarze mniejszym niż dolna połowa pól płucnych ^ C. pelnoobjawowy obrzęk ptuc~

D.    wstrząs kardiogenny--—

E.    żadne z powyższych nie jest prawdziwe

3.    Ryzyko przedwczesnej śmierci u chorych z przewlekłą skurczową niewydolnością serca zmniejszają

2.

3.

4.

5.

6.

1. inhibitory konwertazy angiotensyny V antagoniści receptora angiotensynowegoV (3-blokery\/

antagoniści receptora mineralokortykoidowegch/ leki moczopędne

digoksyna

A.    1,2,

B.    1,2,

X ^l’²’

D.    1,2,

E.    1,2

1

   Przeciwwskazanie do zastosowania ACEI stanowi

A.    obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie v

B.    rozpoznane obustronne zwężenie tętnic nerkowych

C.    hipokalemia -Q5>AiB

X A, B i C

Przypadek I

47-letni mężczyzna przyjechał samodzielnie samochodem do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) zpo\\’odu piekącego bólu w okolicy zamostkowej, utrzymującego się od ok. 60 min.

W wywiadzie: obciążony wywiad rodzinny wlderunłću choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia oraz palenie papierosów.

Ostatnio zażywane leki: Prestarium 10 mg/dobę, Hydrochlorothiazyd 25 mg/dobę, Zocor 20 mg/dobę. Przy przyjęciu stan pacjenta dość dobry.

Przedmiotowo: skóra spocona, tętno miarowe, dobrze wyczuwalne, symetryczne, tony serca czyste, nad płucami szmer pęcherzykowy. RR 140/95 mmlig.    _

W EKG rytm zatokowy 100/min., uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach VI - V4 p 2,0 - 4,5 mm. Patologiczne załamki Q w odprowadzeniach II, III i aVF (bez uniesień ST w tych odprowadzeniach). Pobrano krew do badań laboratoryjnych.

Pytania do przypadku I:

2

   Samodzielny przyjazd pacjenta z bólem w klatce piersiowej do szpitala należy uznać za