UntitledH (2)

Strona 2 z 7

A.    właściwe, ponieważ umożliwiło szybkie dotarcie do szpitala.

B.    właściwe, ale jedynie w przypadku, jeśli szpital znajduje się w odległości umożliwiającej dojazd w ciągu 10 minut.

, C. niewłaściwe - chory powinien poprosić kogoś z bliskich o zawiezienie go szybko do szpitala jK, niewłaściwe - chory powinien zadzwonić po specjalistyczną pomoc medyczną Ei Club D

6. Po stwierdzeniu opisanych zmian w EKG należy

r A. nąonitorować chorego, a decyzję o skierowaniu na koronarografię odroczyć do czasu uzyskania _v wyniku oznaczenia w surowicy troponin sercowych.

' niezwłocznie przewieźć chorego do najbliższego centrum inwazyjnego leczenia zawału serca, pod warunkiem, że przewidywany czas od zgłoszenia się chorego do szpitala do napełnienia balonu w naczyniu dozawałowym nie przekroczy 90 minut.

C) Wykonać badanie echokardiograficzne w celu potwierdzenia rozpoznania jDj wykonać angiografię tętnic wieńcowych metodą tomografii komputerowej i ('lub I)

7.    Zmiany w EKG i dolegliwości chorego sugerują rozpoznanie

A.    świeżego zawału ściany przedniej serca ~

B.    przebytego zawału ściany dolnej serca

C.    przebytego zawału ściany przedniej serca

D.    świeżego zawału ściany dolnej serca ^7 prawidłowe A i B

8.    W profilaktyce wtórnej zawału serca u tego chorego należy zalecić

^bloker, ASA, statynę, klopidogrel przez rok, inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE-I) d. pJikiker, ASA* statynę, klopidogrel przez rok, inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE-I),

Ca- bloker krótko działający

C.    jf^loto, ASA_X klopidogrel przez 1 miesiąc, inhibitor konwertazy angiotensyny (ACEI)

D.    ASA, statynę, klopidogrel przez 3 miesiące, inhibitor konwertazy angiotensyny (ACEI)

E.    a-bloker, ASA, statynę, klopidogrel przez rok, inhibitor konwertazy angiotensyny (ACEI)

Przypadek II

Mężczyzna, lat 65, zgłosił się do lekarza kardiologa z powodu wysiłkowych bólów zamostkowych występujących z częstością 2-3 razy tygodniowo od około pół roku oraz odczuwanego okresowo uczucia szybkiego rytmu serca. Dwa tygodnie temu w czasie podbiegnięcia do autobusu wystąpiło u pacjenta omdlenie. W wywiadzie pacjent podaje podwyższone stężenie cholesterolu we krwi oraz rozpoznane nadciśnienie tętnicze. Pacjent nie przyjmował na stałe żadnych leków. W związku ze stwierdzonym w badaniu przedmiotowym głośnym szmerem skurczowym u podstawy serca z promieniowaniem do naczyń szyjnych zlecono badanie echokardiograficzne, w którym opisano zwapnienia oraz zmniejszoną ruchomość płatków zastawki aortalnej oraz prawidłową kurczl i w ość m ięśńia lewej kom o ry.

Pytania do przypadku II:

9.    Rozpoznanie istotnego zwężenia zastawki aortalnej można postawić na podstawie stwierdzonych w badaniu echokardiograficznym:

A. cech dużego przerostu mięśnia lewej komory. V

wartości maksymalnego skurczowego gradientu komorowo-aortalnego 65 mmHg" wartości średniego skurczowego gradientu komorowo-aortalnego 55 mmEIg

D.    do oceny istotności wady konieczne jest określenie pola powierzchni zastawki aortalnej

E.    żaden z powyższych wskaźników echokardiograficznych nie może służyć do oceny istotności wady

10.    W chwili przeprowadzania badania u chorego stwierdzono:

A. pewne rozpoznanie choroby wieńcowej _ ( B _v wysokie ryzyko nagłego zgonu n/

^J wysokie ryzyko wystąpienia obrzęku płuc

D.    wysokie ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych -

E.    wysokie ryzyko wystąpienia migotania przedsionków -