654
C.
[ Rosdatat 44 H B
2. Perystaltyka, podobnie jak w innych częściach jelit, polega na postępującej fali skurczowej poprzedzonej falą rozkurczu. Skurcze odcinkowe podobne do ruchów perystat tycznych przesuwają treść jelitową bardzo powoli (5 cm/h) wzdłuż okrężnicy. Czas przejścia treści jelitowej przez okrężnicę może dochodzić do 48 h.
3. Skurcze masowe. Czasami (3 lub 4 razy w ciągu doby) treść jelitowa zostaje przesunięta szybko wzdhiż okrężnicy dzięki fali skurczowej zwanej skurczem masowym, obejmującej jednocześnie duży odcinek jelit W ten sposób masy kałowe dostają się do odbytnicy.
4. Częstość skurczów jest większa w odbytnicy niż w esicy, co prowadzi do wstecznego ruchu kału. Wsteczny ruch mas kałowych powoduje, że odbytnica jest zazwyczaj pusta; dlatego umieszczenie w niej np. czopka przesuwa go do okrężnicy.
5. Unerwienie okrężnicy wpływa na nią hamująco. Dlatego uszkodzenie unerwienia jelitowego, np. w chorobie Hirschsprunga, zwiększa napięcie mięśniowe okrężnicy.
Defekacja
1. Fekalia wchodzące do odbytnicy zostają wydalone w czasie defekacji.
a. Mięśnie gładkie dystalnej części okrężnicy i odbytnicy kurczą się, powodując przejście masy kałowej do odbytu.
b. Wewnętrzny i zewnętrzny zwieracz odbytu ulegają rozluźnieniu.
c. Mięśnie brzucha i przepony kurczą się, zwiększając ciśnienie w jamie brzusznej i ułatwiając przejście kału przez odbyt
2. Defekacja zależy od czynności zarówno dowolnej, jak i odruchu bezwarunkowego.
a. Kał gromadzący się w odbytnicy wyzwala odruch odbytniczo-zwieraczowy. Odruch ten rozluźnia wewnętrzny zwieracz odbytu i kurczy zewnętrzny zwieracz odbytu, co wywołuje uczucie parcia na stolec.
b. Kontrola dowolna utrzymuje skurcz zewnętrznego zwieracza odbytu (zbudowanego z mięśni szkieletowych unerwionych przez nerw sromowy) w celu powstrzymania defekacji albo rozluźnia go w celu oddania stolca.
c. Jeżeli nie nastąpi defekacja, to wewnętrzny zwieracz odbytu kurczy się, a odbytnica ulega rozluźnieniu, umożliwiając gromadzenie się kału.
d. Pacjenci pozbawieni kontroli nerwowej zewnętrznego zwieracza odbytu oddają stolec zawsze po wypełnieniu odbytnicy.
A.
B.
C.
Woda. Okrężnica jest zdolna do absorbowania 2-31 wody na dobę. Do jelit dostaje się w ciągu doby 8-10 1 wody (woda przyjęta z pokarmem lub stanowiąca składnik sokdw trawiennych). Większość wody dostającej się do jelit musi zostać wchłonięta w jelicie cienkim; w przeciwnym razie pojawia się ostra biegunka.
Jony Na* i Cl . W okrężnicy wchłania się większość jonów Na* i Cl', które nie zostały wchłonięte w jelicie cienkim.
Jony K* są wydzielane przez okrężnicę. Ich stężenie wzrasta na ogół z 9 mEq/l na poziomie jelita krętego do 75 mEq/l na poziomie końcowego odcinka jelita grubego.