Zzz1478

654

C.

[ Rosdatat 44 H B

2. Perystaltyka, podobnie jak w innych częściach jelit, polega na postępującej fali skurczowej poprzedzonej falą rozkurczu. Skurcze odcinkowe podobne do ruchów perystat tycznych przesuwają treść jelitową bardzo powoli (5 cm/h) wzdłuż okrężnicy. Czas przejścia treści jelitowej przez okrężnicę może dochodzić do 48 h.

3. Skurcze masowe. Czasami (3 lub 4 razy w ciągu doby) treść jelitowa zostaje przesunięta szybko wzdhiż okrężnicy dzięki fali skurczowej zwanej skurczem masowym, obejmującej jednocześnie duży odcinek jelit W ten sposób masy kałowe dostają się do odbytnicy.

4. Częstość skurczów jest większa w odbytnicy niż w esicy, co prowadzi do wstecznego ruchu kału. Wsteczny ruch mas kałowych powoduje, że odbytnica jest zazwyczaj pusta; dlatego umieszczenie w niej np. czopka przesuwa go do okrężnicy.

5. Unerwienie okrężnicy wpływa na nią hamująco. Dlatego uszkodzenie unerwienia jelitowego, np. w chorobie Hirschsprunga, zwiększa napięcie mięśniowe okrężnicy.

Defekacja

1. Fekalia wchodzące do odbytnicy zostają wydalone w czasie defekacji.

a.    Mięśnie gładkie dystalnej części okrężnicy i odbytnicy kurczą się, powodując przejście masy kałowej do odbytu.

b.    Wewnętrzny i zewnętrzny zwieracz odbytu ulegają rozluźnieniu.

c.    Mięśnie brzucha i przepony kurczą się, zwiększając ciśnienie w jamie brzusznej i ułatwiając przejście kału przez odbyt

2. Defekacja zależy od czynności zarówno dowolnej, jak i odruchu bezwarunkowego.

a.    Kał gromadzący się w odbytnicy wyzwala odruch odbytniczo-zwieraczowy. Odruch ten rozluźnia wewnętrzny zwieracz odbytu i kurczy zewnętrzny zwieracz odbytu, co wywołuje uczucie parcia na stolec.

b.    Kontrola dowolna utrzymuje skurcz zewnętrznego zwieracza odbytu (zbudowanego z mięśni szkieletowych unerwionych przez nerw sromowy) w celu powstrzymania defekacji albo rozluźnia go w celu oddania stolca.

c.    Jeżeli nie nastąpi defekacja, to wewnętrzny zwieracz odbytu kurczy się, a odbytnica ulega rozluźnieniu, umożliwiając gromadzenie się kału.

d.    Pacjenci pozbawieni kontroli nerwowej zewnętrznego zwieracza odbytu oddają stolec zawsze po wypełnieniu odbytnicy.

Q| WCHŁANIANIE, WYDZIELANIE I POWSTAWANIE GAZU

A.

B.

C.

Woda. Okrężnica jest zdolna do absorbowania 2-31 wody na dobę. Do jelit dostaje się w ciągu doby 8-10 1 wody (woda przyjęta z pokarmem lub stanowiąca składnik sokdw trawiennych). Większość wody dostającej się do jelit musi zostać wchłonięta w jelicie cienkim; w przeciwnym razie pojawia się ostra biegunka.

Jony Na* i Cl . W okrężnicy wchłania się większość jonów Na* i Cl', które nie zostały wchłonięte w jelicie cienkim.

Jony K* są wydzielane przez okrężnicę. Ich stężenie wzrasta na ogół z 9 mEq/l na poziomie jelita krętego do 75 mEq/l na poziomie końcowego odcinka jelita grubego.