PB170097

34 Minimalizacja i profilaktyka ryzyka dla pacjenta

Tab 5 3 Dawka efektywna na całe ciało w badaniach radiologicznych

Badanie narządu- obizaru	Typowa dawka efektywna na całe ciało (mSw)	Równoważna liczba zdjęć RTG KLP	Równoważny Okres naturalnego promieniowania tła
Radiologia klasyczna
Kończyny i stawy	0,01	0,5	1.5 dnia
Klatka piersiowa PA	0,02	i	3 dni
Czaszka	0.1	s	2 tygodnie
Kręgosłup szyjny	ai	5	2 tygodnie
Kręgosłup piersiowy	1.0	50	6 miesięcy
Kręgosłup lędźwiowy	2.4	120	14 miesięcy
Biodro	0.3	15	2 miesiące
Miednica	1.0	50	6 miesięcy
Jama brzuszna	1.5	75	9 miesięcy
Skopia przełyku • żołądka	2.0	100	1 rok
Pasaż przewodu pokarmowego	5.0	250	2.5 roku
Wlew celem oceny jelita cienkiego	6.0	300	3 lata
Wlew celem oceny jelita grubego	9.0	450	4.5 roku

0.5

25

10 tygodni

Tomografia komputerowa Głowa Serce, jama brzuszna	2.0 8.0	100 400	1 rok 4 lata
Scyntygrafia
Kości	5,0	250	2-5 lat
Tarczyca	1.0	50	6 miesięcy
Serce (taO	18	900	9 lat

r

Ochrona lekarza badającego

Większość mechanizmów ochrony radiologicznej pacjenta. zmniejsza też napromieniowanie radiologa. Dotyczy to odpowiedniego doświadczenia lekarza, krótkiego czasu fluoroskopii. dokładnej kolimacji wiązki promieniowania RTG. jakości sprzętu i ścisłego trzymania się wskazań. Bardzo skuteczną metodą ochrony przed promieniowaniem jest utrzymywanie jak na/*ifkszej odległości (dawka maleje do kwadratu z odległością) od lampy - pierwotne-go źródła promieniowania - i pacjenta - źródła wtórnego. Innym sposobem jest ochrona lekarza za pomocą ołowia-oycłi.iuekicdy mobilnych ścianek, fartuchów ołowianych, rękawic, osłon na tarczycę i nieco dziwnie wyglądających szkieł łubgugłi ze szkła ołowianego (ryc 5J).

Tak przy okazji, u radiologów brytyjskich pracując) w latach 1920-1945 częstotliwość występowania raka nic I różniła się od lekarzy innych specjalności, a średnia dhnj gość życia była dłuższa niż przeciętnego lekarza ogóli pracującego w tamtych lalach w Wielkiej Brytanii.

2. Promienie są wszędzie

Standardowe zdjęcie RTG klatki płetwo zwiększa dawkę promieniowania o okc ¹ 0.2 mSv. badan** TK klatki piersiowej przefcr cza 20 mSv. Mammografu wiąże się z okolą] 2 mSv. Jeden lot transatlantycki z „cooT Nowegt Jorku do staruszki Europy dla odrobiny kontaktu z kultury lub z powrotem naraża na około 0.1 mSv promieniowani? kosmicznego. Zdrowe żyoe na austriackich górskich hal zwiększa ekspozycję do około lOmSWłofc.

| p_aiil bl»m slf na wrlo do roboty

Ryc. 5.3 Paul jest doskonale przygotowany do każdej procedury radiologicznej, zakładając ołowian.) spódnicę. która obciąża biodra, mc kręgosłup. Ołowiana kamizelka, osłona na tarczycę i „odjozdowc" gogle ołowiane dopełniają stroju. W ręce trzyma dozymetr z włókna kwarcowego, noszony pod kamizelkę, podobnie jak dozymetr z kliszę, w czasie badania. Za nim widać ruchomą Ściankę ołowianą. Na stolo aparatu leżę ołowiane rękawice używane przy fluoroskopiach ńicza-biegowych, na przykład wlewach doodbytniczych,

Zagrożenia w ultrasonografii

Nie ma dowodów na bezpośrednie istotne zagroźenio związane ze stosowaniem ultradźwięków. Wynik badania zależy od jakości sprzętu i doświadczenia badającego, często jest trudny do udokumentowania. Pośrednie zagrożenie dla pacjenta stanowią więc ewentualne procedury, jakim zostanie poddany pacjent przy fałszywie dodatnim lub nieprawidłowym rozpoznaniu, a nie bezpośredni efekt działania ultradźwięków. Istnieje jednak ogólna zgoda, że nie powinno się wykonywać licznych badań USG płodu („łuby-Ytdco") z powodu ogólnej wrażliwości płodu na czynniki zewnętrzne,

Zagrożenia w tomografii rezonansu magnetycznego

Niezwykle silne pola magnetyczne mogą powodować zakłócenia sprzętu mechanicznego i elektronicznego. Odradzamy próby z odziedziczonym Rolcxem czy kartą American Exprcss. jednak regularnie słyszy się o historiach na ten temat. Wszyscy słyszeli o metalowym wiadrze, wniesionym do pomieszczenia MR przez niedoświadczoną sprzątaczkę pracującą po godzinach, które cudownym sposobem znalazło się wewnątrz guntry. a wylana woda uniemożliwiła pracę na cale tygodnie. Rycina 5.4 przedstawia ryzykowne podejście do aparatu MR 1,5 tesli, które spowodowało; nieodwracalne uszkodzenie sprzętu, na szczęście bez strat w ludziach. Mówiło się kiedyś o techniku MR z. Grcat Lakc City w USA, który próbował naprawić coś wewnątrz gantry pracującego aparatu 1.5 T zamontowanego na przyczepie. Obok przyczepy przejeżdża! wózek widłowy, którego niezabezpieczone łapy zostały oderwane od wózka, przebiły ścianę przyczepy, wpadły do gantry I zabiły inżyniera. To wszystko pozwala stwierdzić: MR absolutnie nie jest nieszkodliwą lub mcpowodującą zagrożeń technologią. Należy uwzględnić następujące czynniki:

•    Indukcję prądu elektrycznego:

•    l'rzćmieszczenie obiektów metalowych:

•    Hałas powstający przy szybkich zmianach gradientów .

| Śmiertelne zbliżeni*

Ryc. 5-4 Gdy Ślepa Sb działa bez przyczyny.. 10 co mil w* w gantry to 200-łdogramowy stołek chirurgiczny.