scan0010 (23)

powoli się wyprostowuje (chwycenie skóry i puszczenie wolno jest najważniejszym sposobem dowiedzenia się o stanie uwodnienia organizmu).

Stanom odwodnieniowym często towarzyszą zaburzenia róy/nowagi kwasowo-zasadowej, zwłaszcza kwasica.

ŻYWIENIE

1.    Wymień różnice jakościowe między mlekiem ludzkim i krowim.

Kazcinu w mleku krowim występuje w lOkrotnic większym stężeniu. trudniej ulega trawieniu. Lakioalbumina i iaktoglobulina

mleko kobiecego są galunkowo swoiste i

laiwiej strawne. W mleku kobiecym znajduje sic 5 razy więcej wulnych aminokwasów,

25% ogólnej ilości azotu w postuci azotu nicbialkowcgo oraz. 33 razy więcej tauryny (ułatwia wchłanianie tłuszczów). Większy odsetek białka oraz jonów kwaśnych zawartych w mleku krowim powoduje większe nagromadzenie kwaśnych produktów przemiany materii. Większe stężenie mleku krowim Ca, No, K, P i Cl powoduje obciążenie nerek. Wapń z mleka kobiecego wchłania się lepiej.

Olignsacharydy zawarte w mleku kobiecym niaja d/iaianic hamujące wirusy grypy i bakterie E. Coli. W mleku kobiecym są IgA i IgM identyczne z surowiczymi.

2.    Wymień zalety pokarmu kobiecego.

-    optymalny dla rozwoju dziecka skład pokarmu kobiecego,

-    korzystny wpływ na rozwój odporności,

-    jalowość i świeżość,

-    łatwość podowania,

-    wzmacnianie poprzez więź biologiczną wzajemnej więzi uczuciowej.

3.    Wymień podstawowe zasady karmienia piersią.

Noworodku przystawia się do piersi na krótko zaraz po porodzie, tą potem po 8-12h. Najbardziej fizjologicznym karmieniem jest “karmienie na żądanie", tzn wtedy kiedy noworodek zapłacze. Czas karmienia reguluje samo niemowlę ale nie powinien ojU przekraczać 15 min. Dogodna |>ozycja dla matki i dziecka.

4.    Wymień względne I bezwzględne przeciwwskazania do karmienia piersią.

Ze strony niemowląt: galaklozcmia, biegunka fcnncnlacynu z niedoboru laktozy, konlłikt serologiczny, fcnytokclonuria. Względnie rozszczep podniebienia, wyniszczenie dziecka, ciężkie zaburzenia ukl. oddechowego i krążenia.

Ze strony maiki: ciężkie choroby zakaźne, wyniszczające, poważna niewydolność krążeniu. Względnie ropieli piersi, banalne choroby zakaźne, leczenie antybiotykami.

5.    Jakich .składników mineralnych i witamin może być za mało w pokarmie kobiecym?

Wit D, C, B. żelazo, cynk, mangan, miedź.

6.    Wymień pokarmy, których należy unikać w diecie niemowlęcej.

Mleko krowie i jego przetwory, produkty . zawierające gluten (zbożowe z wyjątkiem kukurydzy), wołowina, cielęcina, ryby owoce cytrusowe, banany, orzechy, migdały, pomidory, seler, poziomki, truskawki, czekolada, miód, groch, lasola, pokarmy barwione.

7.    Co lo jest mleko początkowe? Wymień preparaty.

4-ómż. Skład maksymalnie zbliżony do mleka kobiecego. Białko/ICazcina*60/40, wzbogacenie w taurynę, kw. linoiowy/kw. hnolcnowy-5-15 (w mleku kobiecym 10). Cukry wzbogacone w laktozę. Skł. mineralne Fe, Mn. Zn, Cu. Wyższe sl wit. E. APTAMIL l, BEBIKO I, NAN I,GERBER 1,13 IZB ILON l, LAKTOWITO, HUMANA1

8.    Co to jest mleko modyfikowane?

Mieszanka mleczna, odżywka (formula). Pokrywa zapotrzebowanie na niezbędne skł. odżywcze. Na bazie mleka kobiecego. Składem zbliżony do mleka kobiecego, zapewnia praw ido wy rozwój i metabolizm dziecka.

9.    Co to jest mleko następne (podaj

preparaty). Kiedy wprowadzamy je tlo żywienia niemowląt?

5-12mż. Scrwalka/Kazeina=30/70. Liczne

zmiany dotyczące tłuszczów, węglowodanów, skł. Min. (wzbogacone w Fe)

NAN 2, 8EBILON 2. HUMANA 2,

GERBER 2, BEBIKO 2R

10.    Ułóż dietę illa dziecka w wieka 6 miesięcy karmionego naturalnie.

5 posilków/dobę wielkości 150-lS0ml. 3-4 dziennie karmienie piersią. Raz dziennie zupa jarzynowa z dodatkiem lOgr. mięsa z bezglutenowym klcikicm, lub papka jarzynowa z mięsem. Sok, lub przecier owocowy z dodatkiem kleiku bezglutenowego.

11.    Ułóż dietę dla dziecka w wieku 5 miesięcy karmionego sztucznie.

5 x 180ml. 4 razy mieszanka mleczna modyfikowana (młeko następne z dodatkiem bezglutenowych, złożonych węglowodanów). 6Qml. soków z owoców, lub lOOgr. skrobanego jabłka. Raz zupa -papka jarzynowa.

12.    Kiedy do diety dziecka wprowadzamy soki, zupa jarzynowa, mięso i jajko?

Soki w 4mż, Zupa 5mź, mięso 6mż, jajko -żółtko w 8mż, cale jąjko w 11 mż,

13.    Kiedy do diety dziecka można wprowadzić gluten?

I Omż.

14.    Jaki procent zapotrzebowania energetycznego pokrywają Huszcze w diecie niemowlęcia a jaki u dorosłego człowieka?

Niemowlę 40-55%, dorośli 25-35%

15.    Jakie znasz wlclonicnaityconc kw. tłuszczowe i jaką rolę spełniaj w organizmie dziecka?

NNKT (niezbędne nienasycone kw. tl.), muszą być dostarczane z pożywieniem. Są suhstratem do powstawania prostaglandyn, prostaeyklin, łeukotrienów i tromboksanu. Związane z frakcja błon kom., wpływają na przepuszczalność bl. kom. i aktywność enzymatyczną. Poprawiają osi rość widzenia, zapewniają prawidłowy rozwój psychomotoryczny. Niedobór - zaburzenia czynności CUN, widzenia i wzrastania. Przykłady: kw. linolcnowy i linolowy.

PUFA (dhigotańcuchowc nienasycone kw. ił.) powstają na drodze enzymatycznej z NNKT. Przykłady: AA i DMA. Bogate w PUFA są tk. mózgowa i siatkówka oka.

16.    Jaki jest skład tłuszczowy mleka matki?

Trójgliceiydy - ponad 98%, digliccrydy, wolne kw. |L, fosfolipidy, cholesterol,

NNKT, PUFA

17.    Wymień choroby wynikające z nieprawidłowego żywienia w wieku dziecięcym.

Kwashiorkor, fenylokctonuria, galaklozcmia, celiakia

18.    Co jest najczęstszą przyczyną alergii pokarmowej u noworodków i niemowląt?

-    rodzinne występowanie chorób alergicznych,

-    karmienie niemowlęcia od urodzenia mlekiem krowim,

-    podwyższony poziom IgE we krwi

pępowinowej,

-    infekcje przewodu pokarmowego,

-    biegunki wirusowe i bakteryjne,

-    zaburzenia odporności komórkowej i humoralnej,

-    najczęściej uczulają białka mleka krowiego, często również jaja, mąka, ryby, orzechy, soja, zboża glutenowe i cytrusy.

19.    Jakich produktów żywnościowych należy unikać w diecie niemowlęcia z rodziny obciążonej atopią?

Zamiast mleka hydrolizaty kazeinowe i serwatkowe. Nic należy stosować mleka koziego. Wykluczenie cielęciny i wołowiny. Do 1 rż. wyklucza się żółtko i białko jaja, zboża glutenowe i cytrusy. Do 2rż Wyklucza się orzechy, ryby, czekoladę i kakao. W rodzinach wysokiego ryzyka

choroby atopowej \yylqc7xinc karmienie

piersią przez 6m-cy. eliminacja alergenów z diety matki, wprowadzenie pokarmów stałych w diecie niemowlęcia powyżej 6mż. Wykluczenie mleka krowiego do Irż.

20.    Co to jest dicta bezglutenowa?

Dicta przestrzegana profilaktycznie do Irż. ze względu na możliwość wystąpienia nietolerancji na gluten. Unikanie produktów bogatych w gluten takich jak: mąki, pszenica, pieczywo, jęczmień, owies. Zastępowanie ich kukurydzą i ryżem, lub produktami skrobi pszennej.

21.    Wymień mieszanki lecznicze stosowane w alergii pokarmowej

Niemowlęta - zamiast mleka hydrolizaty kazeinowe lub serwatkowe, preparaty o wysokim stopniu hydrolizy hialka. Nutranńgcn (hydrolizat kazeiny bez laktozy i golaktozy), pro-sobec (mleko sojowe)

22.    Zaproponuj dietę dla dziecka karmionego sztucznie w 2mż (rodzaj mieszanki mlecznej, objętość i ilość posiłków).

6x dziennie I I0-I30ml. Mleko początkowe.

23.    Zaproponuj dietę dla dziecka karmionego sztucznie w 3mż (rodzaj mieszanki mlecznej, objętość I ilość posiłków).

6x dziennic po I50ml. Mleko początkowe.

24.    Zaproponuj dietę dla dziecka karmionego sztucznie w 4mż (rodzaj mieszanki mlecznej, objętość i ilość posiłków).

6x dziennie po 150ml. Mleko początkowe.

1 x dziennic 30*60 ml. soku z owoców, lub 50mg. skrobanego jabłka.

25.    Jaka mieszankę mleczną można zastosować u dziecka 8. miesięcznego (podaj przykłady mieszanki).

Mieszanka mleczna mody li kowana - mleko następne (5-12mż.)

NAN 2. GERBER 2. BEBILON 2. HUMANA 2, BEBIKO 2R, BEBIKO 2GR

26.    Zapropunuj dietę dla dziecka karmionego sztucznie w 9iuź (rodzaj mieszanki mlecznej, objętość i ilość posiłków).

5 posiłków dziennie. 2x po 200ml kaszki na mleku modyfikowanej, z dodatkiem owoców. 1 x kisiel mleczny z 'A żółtka na mleku następnym, lub deser owocowy. tx 200ml zupki - papka jarzynowo + 15gr mięso. Ix kisiel owocowy, owoce, lub kompot + chrupki kukurydziane i biszkopt bezglutenowy.

27.    jaka mieszankę można zastosować u noworodka karmionego sztucznie (podaj rodzaj mieszanki, ilość i objętość

karmienia).

7x 90-1 lOml mleko początkowe

/U KL. POKARMOWY 1.Różnice między zdolnością trawienia i wchłaniania hialęk u noworodka i

człowieka dorosłego:

I wchłaniania białka nawet u wczcśniaków=80-90%