14514 Nowy 7 (13)

-    Pacjent powinien wyprostować szyję i skręcić głowę ku stronie chorej przed zastosowaniem ucisku osiowego

-    Manewr ten ma na celu zaostrzenie konfliktu szyjnego korzenia nerwowego wskutek zmniejszenia się wejścia do kanału korzeniowego

-    Ból korzeniowy (oznaczający dodatni wynik próby) promieniuje do kończyny górnej o określonej dystrybucji dermatomalnej (typowo poniżej łokcia)

- Usidlenie nerwu nadłopatkowego jest trudne do rozpoznania. [Dużą wartość diagnostyczną ma próba rozciągania nerwu. Wystąpienie bólu łopatki przy próbie zakładania ręki chorej kończyny na bark przeciwległy (obejmowanie) wskazuje na neuropatię tego nerwu we wcięciu nadłopatkowym]. Często towarzyszą mu ból i zaniki w tylnej części łopatki (w dole podgrzebieniowym).

-    Tkliwość uciskowa we wcięciu nadłopatkowym występuje ze zmienną częstotliwością. Dla potwierdzenia rozpoznania wykonuje się badania elektromiograficzne

Badanie mięśnia dwugłowego

-    Próba Speeda polega na tym, że badający przeciwstawia się unoszeniu przez pacjenta ramienia w przód przy około 60° zgięcia i 45° odwodzenia przy pełnym wyproście i supinacji łokcia. Próbę uznaje się za dowód zmian w części dogłowowej ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego, jeśli pacjent doznaje bólu przy wykonywaniu tego manewru.

-    W próbie Yergasona badający stawia opór podejmowanej przez pacjenta próbie supinacji (dłoń uo góry) z wyjściowej pozycji łokcia zgiętego o 90° i pronacji (dłoń do dołu). Dodatni wynik próby polega na wystąpieniu bólu w bruździe międzyguzkowej kości ramiennej.

-    Próba obciążenia mięśnia dwugłowego pozwala na ocenę uszkodzenia SLAP w miejscu zakotwiczenia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego na guzku nadpanewkowym łopatki

-    Badający delikatnie chwyta za nadgarstek łokieć pacjenta leżącego na wznak

-    Wykonuje odwodzenie ramienia pacjenta o 90° przy przedramieniu w supinacji

-    U zrelaksowanego pacjenta wykonuje się przednią próbę obawy

7