62161 Zzz1467

*4'4

I Droga krążenia, Sole żółciowe przechodzą z wątroby do fiwiwn&tikfy WW//yi%8(& av przewód żółciowy. Po dotarciu do jelita krętego aą one reabw/rbowaue do iiftófr uią w lotnego. Wątroba wychwytuje je z krwi wrolnej i wydziela ponownie Ą,, y/fa ą. Serie żółciowe ulegają reabaorpcji jedynie w końcowej części pjgu« kuĄfąft (// />y_7ł.

uastuii v i jelicie czczym nie występuje wchłanianie zwrotne sob iśttkmyfk, h, (Ikolo 00-95% soli żółciowych, które pojawiają się w jelicie tomko#, ujwg# sorpcji w końcowej części jelita krętego do krążenia wątrobowego c, i\i»oatąla część soli żółciowych zostaje wydalona z kaleto,

g, |*u|ą krążąca. Całkowita pula krążących soli żółciowych (składająca s>% z fA*iwĄ-nych i wtórnych kwasów żółciowych) wynosi około 3,6 g. Ilość soli żótefrwpgh wytną-gana do atrawienia i wchłonięcia posiłku wynosi 4-8 g (a nawet więcej, jażtdi posP jek zawiera dużo tłuszczu). Tak więc sole żółciowe muszą przebyć swą 4?6%g dwukrotnie podczas trawienia każdego posiłku. W związku z tym solę żółciowe r^eyrk#-lują zazwyczaj 6-8 razy dziennie.

;ł, Synteza i wymiana soli żółciowych. Tempo syntezy soli żółciowych zależy tempa ich recyrkulacji. Zazwyczaj wynosi 0,2-0,4 g na dobę, co uzupełnia ich utratę z kalem. Maksimum syntezy wynosi 3-6 g na dobę. Jeżeli utrata soli z kaleto prze-, wyższy prędkość ich wytwarzania, to całkowita pula soli żółciowych maleje,

4. Implikacje kliniczne. Przerwanie krążenia jelitowo-wątrobowego (jjp, resekcja krę laicy lub schorzenia jelita cienkiego, takie jak psyloza czy choroba Crołma) zmniejsza pulę soli żółciowych. To z kolei wywołuje upośledzenie webłamarha tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Klinicznymi objawami upośledzonego wchłaniania lipidów są stolce tłuszczowe oraz niedożywienie, Zwiększona utrata soli żółciowych z kałem powoduje również biegunkę wodnistą, ponieważ sole żółciowe hamują wchłanianie wody i jonów Na* w okrężnicy.

Regulacja wydzielania żółci. Ilość wydzielanej żółci i zawartość w niej soH żółciowych są regulowane oddzielnie.

1.    Frakcja żółci wydzielana niezależnie od żółci oznacza ilość płynu wydzielanego przez wątrobę składającego się z elektrolitów i wody. Płyn, o którym mowa, wydzielany jest razem z żółcią, ale jego wydzielanie jest regulowane niezależnie od wydzielania żółci.

n. Wydzielanie tego płynu reguluje sekretyna.

b, Sekrecja tego płynu przypomina, pod pewnymi względami, sekrecję z komórek przewodów wyprowadzających trzustki (zob, IV B I, IV C).

(1)    Płyn jest wydzielany przez komórki przewodów wydzielnkzych,

(2)    Wydzielanie płynu reguluje sekretyna.

(3)    Płyn zawiera duże stężenie jonów HC0₃".

2.    Frakcja żółci wydzielana zależnie od żółci odnosi się do ilości soli żółciowych wydzielanych przez wątrobę.

ti. Ilość soli żółciowych wydzielana przez wątrobę jest bezpośrednio zależna ml ilości żółci reabsorbowanej w hepatocytach (ten. im więcej żółci ulega rcabsorpcji z krążenia wrotnego, tym więcej żółci wydziela wątroba).