0000045(4)

głębokich, zwłaszcza kolanowych: nieraz odruchy kolanowe wahadłowe; w guzach jednej półkuli niekiedy niedowład połowiczy jednoimienny móżdżkow\ (obniżenie siły mięśniowej kończyn, osłabienie odruchów głębokich, brak objawów piramidowych, opadanie wyciągniętej kończynę górnej równostronnej; dodatnia próba Babińskiego) przy biernym przechylaniu tułowia do tyłu w pozycji stojącej chorego kończynv dolne nie zginają się w stawach kolanowych, lecz pozostają wyprostowane lub łukowato wygięte; zaburzenia mowy mowa monotonna, skandowana lub wybuchowa ; oczopląs przy patrzeniu w bok. wybitniejszy przy patrzeniu w stronę guza tzw. oczopląs pozycyjny, występujący w ułożeniu chorego na boku przeciwległym do guza); rzadziej porażenie nerwów VI, VII i YIII (pośredni ucisk); zniesienie odruchu rogówkowego (często); objawy guza kąta mostowo-móżdżkowego wtórne, przy rozroście guza); Bardzo rzadko nystagnfus podniebienia stałe ry tmiczne mioklonie podniebienia miękkiego i gardła) w uszkodzeniach jądra zębatego móżdżku, nieco częściej w uszkodzeniach czepca mostowego tzw. nystagmus veli pąlatini); katalepsja móżdżkowa i utrzymywanie przez chorego przez czas dłuższy kończyn w nadanej dowolnie i niedogodnej pozycji); napady móżdżkowe toniczne (tonie fits); objawy piramidowe przcciwstronnc rzadko); „skośne ustawienie oczu” Magcndiego, tj. pionowa rozbieżność gałek ocznych oraz tzw. skośne zbaczanie gałek („skew devialion"), kiedy to gałka oczna po stronic ogniska zw rócona jest ku dołowi i do wewnątrz, a po stronie przeciwnej — ku górze i na zewnątrz (uszkodzenie ramienia mostu); „widzenie ukośne” — błędne ocenianie przez chorego kierunku osi pionowej.

Spośród wymienionych licznych objawów najważniejsze są: wczesne wzmożenie ciśnienia śródczaszkowego oraz zaburzenia zborności i równowagi charakteru móżdżkowego. W guzach złośliwych, jak np. w rdzc-niakach, historia choroby jest krótka, obejmuje kilka tygodni lub miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów klinicznych do chwili badania, natomiast w guzach łagodniejszych, jak gwiaździaki lub naczyniaki płodowe, może być bardzo długa, nawet kilka lat trwająca.

K. ttenner (1960, 1962) zwrócił uwagę na przeciwstawne objawy móżdżkowe przypominające parkinsonowskie, które są wyrazem podrażnienia móżdżku. Są to: hipometria, adiadochokineza hipometryczna. mikrografia. Objawy te trwają krótko, po czym występuje zespół niedoczynności móżdżku. Wy mienione objawy nadczynności móżdżku zdarzają się raczej w guzach kąta mostowo-móżdżkowego. aniżeli w guzach wenątrz-móżdżkow ych.

Zwykle zdjęcia rentgenowskie wykazują cechy znamienne dla czaszki wodogłowiowej: wzmożenie wycisków palczastych. śeieńczenie kości siadła tureckiego.

Na wcntrykulograinach widoczne jest poszerzenie komór bocznych i komory trzeciej, bez ich przemieszczenia od linii środkowej; wodociąg Syl-

446