Wzór nr 56. Uchylenie lub zmiana decyzji za zgodą stron - art. 155 k.p.a.
(miejscowość, data)
(nazwa i adres organu)
Nr
DECYZJA
Na podstawie art. 155 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jednolity Dz.U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 z późn. zm.), działając z urzędu,
postanawiam
uchylić/zmienić* decyzję wydaną - za zgodą strony - przez z dnia Nr w sprawie w następujący sposób: .
UZASADNIENIE
Od niniejszej decyzji służy stronom odwołanie do w terminie 14 dni od dnia jej doręczenia, za pośrednictwem .
(nazwa organu, który wydał niniejszą decyzję)
Wniesienie odwołania nie wstrzymuje wykonania decyzji.
………………………………………….
(imię i nazwisko, stanowisko, podpis)
Otrzymują:
(strona)
(strona)
a/a
* niepotrzebne skreślić