Plasmodium sp, Plasmodium sp


Plasmodium sp.

Znanych jest 5 gatunków Plasmodium: P. vivax, P. falciparum, P. malarie, P. ovale i P. knowlesi odpowiedzialnych za infekcje człowieka zwane zimnicą. Jednakże ze względu na niewielki zasięg terytorialny ostatniego z wymienionych gatunków praktyczna znajomość diagnostyki dotyczy pozostałych czterech. Największy odsetek zakażeń dotyczy P. falciparum i P. vivax. W roli przenosicieli występują komary z rodzaju Anopheles sp., choć znana jest również zimnica wrodzona i potransfuzyjna. Istnieją doniesienia o zarażeniach dwoma gatunkami jednocześnie.

Pierwotniaki z rodzaju Plasmodium i należące do typu Apicomplexa bytują głównie we krwi. Mają bardzo złożony cykl rozwojowy z dwoma żywicielami. Człowiek jest żywicielem pośrednim. W jego organizmie parazyt przechodzi cykl zewnątrz- i wewnątrzkrwinkowy. Pierwszy z nich ma miejsce w komórkach miąższowych wątroby, na skutek czego powstaje liczne bezpłciowe pokolenie merozoitów. Te po przejściu do krwi krążącej atakują erytrocyty, w których przechodzą cykl krwinkowy. Długość trwania cyklu oraz jego przebieg (obraz zarażonych krwinek) są charakterystyczne dla gatunku. Etap ten kończy się synchronicznym rozpadem krwinek. Okres wylęgania obejmuje cykle zewnątrzkrwinkowe (co najmniej 2) i co najmniej 1 lub 2 cykle krwinkowe. Dla P. vivax i P. falciparum okres ten wynosi 10-15 dni, ale może też znacznie się wydłużyć (nawet do kilku miesięcy). Okres wylęgania w przypadku P. malariae trwa średnio 28 dni. P. falciparum przechodzi tylko 1 cykl zewnątrzkrwinkowy.

Rozwój wewnątrzkrwinkowy P. vivax, P. malariae, P. ovale przebiega zwykle niezbyt intensywnie, dlatego, że atakują one wybiórczo albo krwinki młode, albo stare. P. falciparum atakuje krwinki niezależnie od wieku i namnażanie wewnątrzkrwinkowe tego pasożyta może być bardzo intensywne. Ponadto P. falciparum wywołuje aglutynację zaakowanych krwinek i przywieranie ich do ścian naczyń, co jest przyczyną zmniejszenia światła naczyń, zakrzepów i rozwoju ognisk niedokrwienia. Zaczopowanie naczyń krwionośnych w mózgu może prowadzić do obrzęku i rozszerzenia istoty białej a jednym z objawów może być śpiączka. Zaburzenia w mikrocyrkulacji mogą też prowadzić do miejscowego zniszczenia nerek. Dodatkowo metabolity wtórne pochodzące z parazyta pogłębiają te objawy. Zaczopowanie naczyń w sercu może prowadzić do arytmii i in. zaburzeń pracy serca. Dlatego też zarażenia P. falciparum są często cięższe od zimnicy wywołanej przez inne gatunki Plasmodium.

0x01 graphic

Uważa się, że P. malariae wywołuje u dzieci zespół nerczycowy („nerczycę malaryczną”). W materiale biopsyjnym z nerek stwierdza się zwyrodnienie kanalików. Przyczyna jest tworzeniu kompleksu antygen-przeciwciało lub autoimmunologiczna reakcja przeciw własnej nerce.

Okresowe napady zimnicze są ściśle związane z krwinkowym cyklem rozwojowym. Dreszcze zapoczątkowujące napad trwają 15 min-1 h i rozpoczynają się w momencie, gdy nowa generacja pasożytów powoduje rozpad erytrocytów i uwalnianie się z nich. Później następuje kilkugodzinny okres gorączki, w szczycie temperatura przekracza 40°C. Prawdopodobnie w tym okresie pasożyty atakują nowe krwinki. Okres trzeci - stadium pocenia się - kończy napad zimnicy. Gorączka ustępuje, chory zapada w sen, po którym budzi się we względnie dobrym stanie.

Wykrywanie

Przy rozpoznawaniu uwzględnia się wielkość i kształt krwinek, obecność ziarnistości w ereytrocycie, wielkość i kształt pasożyta, jego lokalizację w krwince oraz cechy charakterystyczne jąder, cytoplazmy i pigmentu pierwotniaka (powstałego z rozkładu hemoglobiny na globinę i hematynę; hematyna przekształcana do hemozoiny barwnika zarodźców).

Cechy diagnostyczne.

P. vivax - postać pierścienia wielkości 1/3 do ½ średnicy krwinki z centralną, dużą wodniczką. Zwykle jedno ziarno chromatyny. Wodniczka stopniowo zanika i pasożyt przekształca się w pełzakowatego schizonta zajmującego 2/3 objętości krwinki. Wewnątrz jego ciała występują liczne, drobne ziarnistości hemozoiny. Zarażone erytrocyty powiększają się (do 2 razy) i odbarwiają. W ich cytoplazmie pojawiają się ziarnistości Schüffnera, Mikrogametocyt (7-8 μm) posiada duże centralne jądro z luźną chromatyną, okrągły lub owalny makrogametocyt (9-10 μm) - małe ekscentrycznie położone jądro z chromatyną w dużej grudce.

P. falciparum - charakterystyczne jest mnogie zarażenie krwinek (2-6 b. małych pierścieni rzędu 1/5 krwinki). Często 2 ziarna chromatyny. Schizont nieruchliwy ( we krwi obwodowej tylko w ciężkich inwazjach, zwykle w wątrobie, śledzionie, węzłach chłonnych). Gametocyty w kształcie sierpa. Wielkość, kształt i barwa erytrocytów pozostają bez zmian, wewnątrz nich widoczne plamistości Maurera.

P. malariae - pierścień zajmuje do 1/3 średnicy krwinki, nieruchome schizonty okrągłe lub pałeczkowate, opasujące równikowo komórkę, segmenter zawiera do 12 merozoitów, które często ułożone są na kształt rozetki, erytrocyty pozostają bez zmian morfologicznych

P. ovale - większość zaatakowanych krwinek przyjmuje kształt mniej lub bardziej owalny oraz ulega powiększeniu i odbarwieniu, ich brzegi często postrzępione, a wewnątrz występują ziarnistości kwasochłonne (punkciki Schüffnera).

Patrz poniższa tablica.

0x01 graphic

Diagnostyka biochemiczna, immunologiczna i molekularna.

Białko HRP II jest syntetyzowane i uwalniane przez trofozoity i niedojrzałe gametocyty i obecne jest we krwi obwodowej, dlatego test w kierunku tego antygenu może być pozytywny nawet do dwóch tygodni po przeleczeniu i usunięciu parazyta. Testy wykrywają parazytemię przy < 100 osobnikach / μl. Natomiast dobrze wyszkolony diagnosta stosując metody mikroskopowe może potwierdzić infekcję przy 5-10 osobników / μl. W handlu dostępne są tylko testy dla HRP II P. falciparum.

pLDH - enzym wytwarzany zarówno przez stadia bezpłciowe jak i płciowe. Testy dostępne dla wszystkich czterech gatunków gatunków, jednakże istnieje możliwość odróżnienia gatunkowego tylko pomiędzy P. falciparum versus nie-falciparum. W odróżnieniu od testów dla HRP II nie są pozytywne po skutecznym wyeliminowaniu parazyta.

*Powyższe testy nie są zatwierdzone jako procedury diagnostyczne na terenie US a służą jedynie do celów naukowych.

0x01 graphic



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
SP dzienni w2
SP 10
SP dzienni w1
Plasmodium vivax
Sp asp proc kom cz VII 2010
Konkurs historyczny SP etap rejonowy
Arkusz SP 1 id 68850 Nieznany (2)
MwN SP karta pracy kula
5 SP zeszyt II
Język polski SP kl4 SzU sprawdzian 01 arkusz
27 PULAP SP
Odp SP za wyrok sądowy baginska
Sesja poprawkowa II rok SUM SP, WSB ( WYŻSZA SZKOŁA BANKOWA)
nowa podstawa programowa sp
w 80 dni dookola swiata - test, Lektury SP scenariusze lekcji
Rozwiazanie Testu SP, ^ Turystyka i Rekreacja GWSH Katowice, 3 semestr, podstawy przedsiebiorcz

więcej podobnych podstron