JE-20
Podczas wykonywania laparotomii u 49 letniej pacjentki z powodu obfitych krwawień miesiączkowych, stwierdziłeś : trzon macicy wielkości zwykłej, jajniki bez zmian ,w lewym jajowodzie guz wielkości kasztana naciekający torebkę, będący w łączności z trzonem macicy, jajowód prawy bez zmian. Po wycięciu jajowodu lewego i przesłaniu do badania śródoperacyjnego otrzymałeś odpowiedź - rak jajowodu. Nie znalazłeś żadnych innych zmian w obrębie jamy brzusznej. Zaproponuj postępowanie.
Postąpię jak przy raku jajnika (wycięcie macicy z przydatkami, sieci, wyrostka robaczkowego,pobiorę węzły chłonne do badania, popłuczyny z jamy brzusznej do badania), zastosuję następową chemioterapię opartą na paklitakselu i karboplatynie, ponieważ rak jajowodu jest chorobą o bardzo dużej śmiertelności.
Postąpię jak przy raku jajnika (wycięcie macicy z przydatkami, sieci, wyrostka robaczkowego, pobiorę węzły chłonne do badania, popłuczyny z jamy brzusznej do badania), nie zastosuję następowej chemioterapii, ponieważ rak jajowodu jest chorobą o dużej śmiertelności, jednak nie wymaga chemioterapii.
Postąpię jak przy raku jajnika (wycięcie macicy z przydatkami , sieci, wyrostka robaczkowego, pobiorę węzły chłonne do badania, popłuczyny z jamy brzusznej do badania), nie zastosuję następowej chemioterapii, ponieważ rak jajowodu jest chorobą dużej śmiertelności, jednak w takim stopniu zaawansowania nie wymaga chemioterapii.
Usunę macicę z przydatkami a następnie skieruję pacjentkę na oddział onkologiczny ,celem radioterapii jak przy raku błony śluzowej trzonu macicy.
Usunę macicę z przydatkami jak przy raku błony śluzowej trzonu macicy, nie skieruję pacjentki na oddział onkologiczny celem radioterapii, ponieważ w tym stopniu zaawansowania nie jest ona wymagana.
Pytanie trudne Taksksonomia Blooma III
Sprawdza wiedzę o leczeniu raka jajowodu w różnych stopniach zaawansowania
“Cancer of the fallopian tube” In Staging clasifications and clinical practice guidness of gynaecologic cancers by FIGO Commitee on Gynecologic Oncology and IGCS Guidelines Committee 2003.
prawidłowa odpowiedź A