13201 Rozdział 9 Udział pielęgniarki w usprawnianiu pacjenta7

b)    zachowanie ruchu w stawach

c)    zachowanie pełnej długości mięśni

d)    poprawienie czynności układu krążenia, oddechowego i nerwowego

e)    wszystkie powyższe możliwości łącznie

7.    U pacjenta nieprzytomnego stosujesz nacieranie miejsc narażonych na odleżyny:

a)    co1 h

b)    co2h

c)    co 3 h

d)    raz na dobę

8.    Aby osiągnąć pożądany rezultat stosując masaż pleców, sita do tego celu użyta powinna być:

a)    mała

b)    umiarkowana

c)    duża

d)    bardzo duża

9.    Wymień sposoby sprawdzania położenia zgłębnika w żołądku

10.    Ćwiczenia bierne:

a)    wykonuje pacjent samodzielnie

b)    wykonuje pacjent z pomocą przyrządów

c)    pielęgniarka instruuje, jak pacjent ma wykonywać ruchy

d)    wykonuje pielęgniarka

Zadania do samodzielnego wykonania

1.    Na podstawie literatury do studiowania przedstaw możliwe udogodnienia do zastosowania w wybranych przez Ciebie pozycjach utożeniowych u pacjenta w jego środowisku domowym.

2.    Przestudiuj procedurę karmienia pacjenta przez przetokę i wskaż różnice w przygotowaniu posiłku do podania przez gastrostomię i mikrojejunostomię.

3.    Wskaż sposoby sprawdzenia położenia zgłębnika w przypadku żywienia pacjenta przez zgłębnik żołądkowy

4.    Zaproponuj pozycje drenażowe u pacjenta z zalegającą wydzieliną w oskrzelach piatów dolnych płuca prawego i lewego. Uzasadnij wybór danej pozycji.

5.    Przestudiuj literaturę na temat gimnastyki ogólnie usprawniającej i przedstaw zestaw ćwiczeń gimnastycznych dla 75-letniej pacjentki przebywającej w łóżku z powodu grypy.

6.    Opracuj sposoby udzielania pomocy pacjentowi przy siadaniu w inny sposób, niż podano w procedurze 9.5.10. Wykorzystaj w tym celu podaną poniżej literaturę i doświadczenia własne.

7.    Na podstawie procedury toalety drzewa oskrzelowego (patrz 9.5.8) przedstaw propozycję przebiegu wykonania zabiegu przez 2 pielęgniarki.

8.    Opracuj poradnik samopielęgnacji dla pacjenta z założoną tracheostomią, który przebywa w domu.

9.    Zastosuj 3 pozycje ulożeniowe na plecach, na prawym boku i na brzuchu. Zaobserwuj, w których miejscach znajdują się wygięcia fizjologiczne. Przedyskutujcie w zespole, w których miejscach zastosowałybyście udogodnienia, uwzględniając przedmioty znajdujące się w domu.

10.    Przedstaw plan gimnastyki oddechowej u 17-ietniej pacjentki w pierwszej, drugiej, trzeciej dobie po operacji wycięcia wyrostka robaczkowego.

11.    Przedstaw, jaką pozycję powinna przyjąć pielęgniarka podczas podnoszenia pacjenta. Uzasadnij wypowiedź.

12.    Przeanalizuj zagadnienia zawarte w literaturze dotyczące przemieszczania pacjentów w łóżku i poza nim, wskaż na konieczność stosowania przez pielęgniarkę określonych zasad w celu zapewnienia bezpieczeństwa sobie i pacjentowi.

13.    Uzasadnij, dlaczego nie zaleca się stosowania jako udogodnień wałków pod kolana.

14.    Przeprowadź z koleżankami konkurs. Zaproponujcie przedmioty znajdujące się w waszym domu, które mogą służyć jako udogodnienia przy długotrwałym unieruchomieniu. Wygrywa koleżanka przedstawiająca największą liczbę przedmiotów i uzasadniająca wybór.

15.    Jakie zabiegi uwzględnisz (uzasadnij wybór), aby utrzymać drożność dróg odechowych u pacjenta z tracheostomią, które będą wpływały na stan wydzieliny drzewa oskrzelowego i jej usunięcie

16.    Prowadzisz karmienie przez zgłębnik metodą porcji. W trakcie żywienia wystąpiła u pacjenta biegunka. Jakie mogą być tego przyczyny?

Jakie rozwiązanie powyższego problemu należałoby wziąć pod uwagę?

17.    U pacjenta żywionego przez gastrostomię metodą ciągłego wlewu — grawitacyjną pojawiły się nudności, wymioty i biegunka. Przedstaw propozycję zmian w żywieniu i uzasadnij swoją decyzję

18.    Spróbuj opracować poradnik dla pacjenta żywionego przez zgłębnik żołądkowy, gastrostomię, mikrojejunostomię.

19 Pacjent jest żywiony przez zgłębnik metodą ciągłego wlewu. Zaproponuj schemat kontroli zalegania w żołądku oraz schemat postępowania w przypadku wystąpienia tego problemu.

20.    Pacjent jest żywiony przez mikrojejunostomię, zgłasza zaczerwienienie skóry wokół przetoki. Czy możesz podać powód tego objawu/tej zmiany? Jak zabezpieczyć pacjenta przed nasileniem się problemu?

21.    Zaproponuj schemat postępowania w przypadku wystąpienia najczęstszych powikłań żywienia dojelitowego.

22.    Opracuj instrukcję pielęgnowania skóry wokół przetoki odżywczej

23.    Zaprojektuj algorytm czyszczenia rurki tracheostomijnej umożliwiającej mówienie (składającej się z rurki zewnętrznej i wewnętrznej — wkładu, który można wyjmować w celu oczyszczenia).

679