30504 Obraz7 (3)

Złamania krętarzowe

Leczenie złamań krętarzowych

Głównym celem leczenia złamań krętarzowych jest odbudowa stosunków anatomicznych w obrębie nasady bliższej oraz przywrócenie funkcji kończyny dolnej.

Wybór techniki operacyjnej zależy od wieku pacjenta, typu złamania oraz możliwości technicznych chirurga.

Leczenie operacyjne obejmuję endoprotezoplastykę lub zespolenie wewnętrzne -częściej stosowane - gwóźdź PFN, Gamma

Rehabilitacja po złamaniach krętarzowych

Obciążanie kończyny po leczeniu operacyjnym uzależnione jest typu złamania i sposobu leczenia. Rehabilitację rozpoczyna się w pierwszej dobie po zabiegu.

Tabele przedstawiają schemat postępowania rehabilitacyjnego po leczeniu operacyjnym złamań podkrętarzowych i między krętarzowych w kolejnych tygodniach od

operacji.

Składowe rehabilitacji	Złamania podkrętarzowe	Złamania międzykrętarzowe
	ldoba-7 dzień
środki ostrożności	unikanie przywiedzenia i odwiedzenia w stawie -pozycja pośrednia	unikanie biernego ruchu w stawie
zakres ruchu	delikatne ruchy czynne w stawie biodrowym w płaszczyźnie strzałkowej	delikatne ruchy czynne w stawie biodrowym w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej,
siła mięśniowa	ćwiczenia izometryczne mm. pośladkowych	ćwiczenia izometryczne mm. pośladkowych i czworogłowego uda
wykonywane ruchy i czynności	chód trójtaktowy	chód trójtaktowy, unikanie zgięcia stawu biodrowego powyżej 90°
obciążanie kończyny	przy zastosowaniu gwoździa śródszpikowego - obciążanie w granicy bólu; zespolenie wewnętrzne - częściowe obciążenie	złamania stabilne - w granicach bólu, złamania niestabilne - częściowe obciążenie
Składowe rehabilitacji	Złamania podkrętarzowe	Złamania międzykrętarzowe
	2-4 tydzień
środki ostrożności	unikanie rotacji oraz przywiedzenia i odwiedzenia w stawie	unikanie ruchów biernych i obciążania bez pomocy ortopedycznych
zakres ruchu	ruchy czynne oraz wspomagane	czynne ruchy w stawach biodrow ym i kolanowym; zakres zgięcia biodra do 90°

6