31788 wykłady z socjologii 13 2014 (40)

Wzorce relacji lekarz- pacjent

Typologia relacji pacjent - lekarz wg. T. Szasz, M. H. Holender - (1956)

OOO

oooo ooooo oooo ooooo oooo oooo o o

Typ stosunku	Rola lekarza	Rola pacjenta	Przykład kliniczny	Prototyp stosunku
Aktywność -Współpraca	Robić coś dla pacjenta	Przyjmuje biernie	Narkoza, śpiączka, ostry uraz. zamroczenie	Rodzic- niemowlę
Kierowanie -Współpraca	Mówi pacjentowi co robić	Współpracuje jest posłuszny	Choroby ostre, zakażenia	Rodzic - dziecko
Obopólne uczestnictwo	Pomaga pacjentowi, żeby sobie pomógł sam	Partner	Choroby przewlekłe. psychoanaliza	Dorosły - dorosły

OOO OOOO OOOOO

oooo ooooo

Wzorce relacji lekarz- pacjent

o o

Relacja lekarz- pacjent; Emanuel, Emanuel ( 1992)

1.    Model paternalistyczny: lekarz decyduje, jaki sposób leczenia jest najodpowiedniejszy, stara się nakłonić pacjenta do wyrażenia zgody, jest strażnikiem interesu pacjenta.

2.    Model informacyjny: lekarz jest ekspertem i profesjonalistą dostarczającym pacjentowi niezbędnych informacji, pacjent dokonuje wyboru metod leczenia.

3.    Model interpretacyjny: lekarz dostarcza informacji o stanie zdrowia pacjenta oraz o ryzyku i korzyściach związanych z różnymi sposobami leczenia, lekarz występuje w roli doradcy, pomaga interpretować wartości pacjenta

4.    Model deliberacyjny: wspólne naradzanie się, lekarz występuje w roli nauczyciela lub przyjaciela, prowadzi dialog aby rozważyć wszystkie pozytywne i negatywne aspekty różnych metod leczenia, przekonuje do najbardziej godnych uznania wartości.

Relacja lekarz-pacjnet; DiMatteo

1.    Model bierny: pacjent nie może uczestniczyć w leczeniu,

2.    Model kierowania: lekarz ponosi ciężar odpowiedzialności za postawienie diagnozy i leczenie

3. Model współuczestniczenia: zakłada wspólne podejmowanie decyzji dotyczących wszystkich aspektów opieki nad chorym (od zaplanowania badań diagnostycznych do wyboru sposobu leczenia).

OOO

oooo ooooo oooo ooooo oooo oooo o o

Relacja lekarz - pacjent T. Quill

1. Każdy uczestnik procesu leczenia ponosi określoną odpowiedzialność.

ooo oooo ooooo oooo ooooo oooo oooo o o

2.    Kontakty opierają się na obopólnej zgodzie i nie są obowiązkowe.

3.    Istnieje wola negocjowania.

4.    Każda ze stron musi odnieść jakąś korzyść z tych relacji.

Partnerstwo = pacjent i lekarz zgodni co do zasad współdziałania (wynegocjowana umowa) stają się partnerami, obowiązki każdej ze stron ściśle określone, gotowość do przyjęcia wzajemnego oddziaływania w celu należytego pokierowania leczeniem.

Prawo pacjenta do pełnej informacji jako podstawa relacji lekarz- pacjent	oooo ooooo oooo ooooo oooo oooo o 0
Schemat przekazywania informacji:
* Przekaz powinien mieć charakter procesualny, przebiegać w czasie i być stopniowo udostępniany.
' Uwzględniony powinien być kontekst sytuacyjny i językowy przekazywanych informacji.
* Ważne jest ustalenie tego co pacjent już wie lub podejrzewa oraz jaki jest jego stan psychiczny.
' Należy zindywidualizować przekaz do możliwości konkretnego pacjenta informować zgodnie z jego możliwościami percepcyjnymi.
* Winny być stworzone warunki do przyjęcia niekorzystnych informacji.
* Pacjentowi należy udzielić wszechstronnego wsparcia zwłaszcza w obszarze psychicznym, duchowym, społecznym oraz rzeczowym i informacyjnym.

Wywiad motywujący ( motivational interviewing )

* Opieka zdrowotna koncentruje się na oferowaniu choremu tego, czego sam nie posiada: lekarstw, wiedzy, umiejętności terapeutycznych, zrozumienia problemu medycznego.

Wywiad motywujący stara się wydobyć z pacjentów to, co już posiadają.

* Efektywny sposób dopingowania pacjentów do zmiany różnego rodzaju ryzykownych dla zdrowia zachowań.

* Pozytywne efekty w walce z: chorobą sercowo-naczyniową cukrzycą, nadciśnieniem, psychozą zakażeniem wirusem HIV

ooo oooo ooooo oooo ooooo oooo oooo o o

'Sposób rozmowy z pacjentem w znacznym stopniu wpływa na jego motywację do odrzucenia szkodliwych nawyków.

* Istotą wywiadu motywującego stanowi: współpraca, sugestia, poszanowanie autonomii pacjenta.