33397 IMGp67 (3)

PROTOKÓŁ przeszukania osoby

jej odzieży i podręcznych przedmiotów

________-lu±___________

)    (    (knię. nazwisko osoby praattadMO

_M podstawie art. 219 § 2 kpk, 44 § 2 kpów*

t-hlsl hhlolfchloURl

i......u...........................................

‘    (młojłco dokonania czynności - np. adroi otoby. innt)fuc|i, KPP wg g m m d <J m m r r r f

1(oia.    -------------------z /2ftv^jLvi __u_ił -s-jŁ____

(MOpłort. lirtę I nozMfeAO poHoantaprowattaicoBo czynność)    »    (-■!■■ |iimnnriiip

Osoby uczestniczące w czynności:    .....ńuiuLU __ $3 OlcŁi —......

1    dotyczy pcSc|irta-l8if^iwe*ifco^6byua»i6*ząc<|

>' i    S

........

w czynności biorą udział *p«*Ma. nałtty wskazać kfi Wons i nsr-toto. spsciskiote. Mefm zamiwzMrM. «jn pracy

oraz podać rodzaj i zakres czw*x4ci wykonanych prz*rk*Zdspo z rScfi)

noMa oraz techniczno w«v* rejaancf)

Przebieg czynności będzie utrwalany za pomocą urządzenia rejestrującego obraz/dźwięk Q tak Cofnie, o czym uprzedzono uczestników_____________

obsługiwanego przez

(imię. nazwisko i adaa oraz stanowOko służbowe - w paypaAu pakjartów adaa |a*oaM Pc4cp)

Okazał: □ postanowienie prokuratora/Sądu*............................
w__________ ___________	.......z dnia ......................................................nr...............................................- -
□ nakaz przeszukania nr..........	________________________________wydany przez.........................................................................
	(stanowisko, nazwo KoinOrWjutinoslki Policji)
	—....................................................... w dniu.......................................................-...........
legitymację służbową nr....................	.............wydaną przez.......Ł1S?...............................................................

(im*ę. nazwisko I adres)

przybrał na podstawie art. 224 § 1 i 2 kpk do obecności podczas przeszukania

a następnie zawiadomił....................................................—.............o celu przeszukania, pouczył

^r    j    l(imlł I nazwttko osoby przeszukiwanej)    ’

(określić rzocz(y) podtegającą(e) wydaniu)

oprawie wskazania osoby, która może być obecna przy przeszukaniu oraz wezwał do wydania dobrowolnie: H..........M.izpe.kĄ...dh........SlfaJteataS*...........t&o......u    i    ...............