47848 neonatologia 3

Wizyta patronażowa położnej rodzinnej

Pierwszą wizytę patronażową położna realizu je w 1 .-2. dobie od daty zgłoszenia.

Następne w izyly w ciągu 6 tyg. wykonywane są wg indywidualnego planu opieki, uwzględniającego stan położnicy i noworodka oraz sytuację w środowisku domowym.

Położna wykonuje:

a) minimum 6 wizyt w przypadku:

-    położnicy o prawidłowym przebiegu połogu

-    noworodka zdrowego, urodzonego o czasie, z prawidłową urodzeniową masą ciała

-    noworodka o prawidłowym rozwoju

-    niewystępowania w środowisku domowym nieprawidłowości, b) minimum 8 wizyt w przypadku:

-    położnicy o powikłanym przebiegu połogu

-    noworodka o małej urodzeniowej masie ciała

-    porodów bliźniaczych

-    noworodków z grup ryzyka (porody zabiegowe, zamartwica wewnątrz-maciczna, urazy okołoporodowe, wady rozwojowe)

-    noworodków z nieprawidłowym rozwojem

-    zaobserwowania wystąpienia nieprawidłowości.

c) większą liczbę wizyt uzależnionych indywidualnie od potrzeb w tym zakresie.

5.    Odstępy między kolejnymi wizytami ustala się w zależności od sytuacji w środowisku opieki.

6.    Czas trwania wizyty uzależniony jest od występujących w środowisku problemów i wynosi od 1 h do 3 h (poza czasem niezbędnym na dojazd do środowiska).

7.    Położna gromadzi dane dotyczące położnicy i noworodka:

a)    źródła danych:

-    położnica i jej rodzina

-    dokumentacja medyczna

-    wyniki obserwacji, badań i pomiarów

b)    zakres gromadzenia danych:

-    dane osobowe

-    dane dotyczące przebiegu porodu i wczesnego połogu

-    stan psychospołeczny położnicy

-    stan fizyczny położnicy i noworodka

komunikatywność, zdolność uczenia się, poziom wiedzy na temat zdrowia

-    integralność rodziny

-    czynniki środowiskowo-ekonomiczne mające wpływ na zdrowie

c) techniki gromadzenia danych:

-    werbalne - wywiad, rozmowa, dyskusja

-    poza werbalne - obserwacja, badanie fizykalne, pomiary, analiza dokumentacji.

8.    Położna planując i realizując indywidualny plan opieki, kieruje się dobrem położnicy i jej dziecka, poszanowaniem ich podmiotowości i godności osobistej, a w szczególności:

-    planuje i realizuje działania w porozumieniu z położnicą i(lub) jej rodziną

-    zachowuje szacunek dla indywidualności zachowań i upodobań (dotyczących np. technik karmienia piersią)

-    chroni położnicę i(lub) jej dziecko przed niekompetentnym, nieetycznym i bezprawnym działaniem innych osób

-    przestrzega obowiązku zachowania tajemnicy zawodowej.

9.    Położna rodzinna wykonuje swoje zadania zgodnie z regulacjami prawnymi dotyczącymi zawodu położnej:

-    Ustawa z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (DzU z dnia 30 lipca 1996 r. Nr 91, poz. 410, z późn. zm.)

-    Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 listopada 2007 r. w sprawie rodzaju i zakresu świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez pielęgniarkę albo położną samodzielnie bez zlecenia lekarskiego (DzU Nr 210, poz. 1540)

-    Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie zakresu zadań lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (DzU Nr 214, poz. 1816).

Kryteria procesu

1.    Położna rodzinna w czasie pierwszej wizyty patronażowej przedstawia się, podaje cel odwiedzin i nawiązuje kontakt emocjonalny z podopieczną.

2.    Położna zapewnia położnicę o poufności uzyskanych informacji oraz informuje o znaczeniu uzyskania rzetelnych danych.

3.    Położna przeprowadza rozmowę w sposób naturalny i uprzejmy, bez pośpiechu.

4.    Położna zbiera dane dotyczące położnicy i noworodka a) w zakresie opieki nad położnicą

•    ocenia stan ogólny położnicy:

-    parametry stanu ogólnego - ciśnienie tętnicze krwi, tętno, temperaturę ciała i inne

-    czynności pęcherza moczowego i jelit

•    ocenia stan psychiczny położnicy:

-    samopoczucie

-    równowagę emocjonalną („baby blues”, depresja poporodowa, psychoza)

-    akceptację nowej roli

•    ocenia stan położniczy położnicy:

-    zwijanie się mięśnia macicy - badanie wysokości dna macicy

-    jakość (zabarwienie, woń) i ilość odchodów połogowych

-    gojenie się rany krocza lub rany pooperacyjnej (np. stopień odczynu zapalnego, objawy zakażenia)