562547200956322739178�8036449 n

Klinicysta nu krowy i wieli rozszerzoną . swoją osią w / • ta. tak i jest to możitw w przypadł, jednci i trze

•    OfUbnosk

•    Otulili.. .

•    IcdnocK.

,u _ryc 510) lub strumień światła z oftalmoskopu bezpo-''■J _lfK„ i s/kło powiększane, aby ustalić lokalizację zmęt nu wewnątrz soczewki. Patologia soczewki nie jest rozleg ⁰¹.ogranicza się głównie do zmian przezroczystości (nukle-\(rri»/a lub zaćma) oraz położenia (zwichnięcia lub Zwichnięcia) Należy poszukiwać w szczególności nastę ?Z>ch zmian patologicznych:

. /miana rozmiaru soczewka kulista (microphakta). zaćma

przejrzała (hyptrmature catarad). zaćma pęczniejąca

i m/urnrtcrnt altaniet).

. /miana kształtu, kulistość soczewki (spherophakia). stożek _UH/ewki. 'tozek gałki ocznej, zaćma przejrzała, zaćma pęczniejąca, pęknięcie torebki soczewki.

. /miana położenia zwichnięcie, podwichnięcie. półksiężyc bezsoczewkowy (obszar źrenicy w kształcie półksiężyca, w którym nic widać soczewki - objaw patognomiczńy po ,0 zwichnięciu - przyp. tłum.).

• Zmętnienie soczewki zaćma, nuklcosklcroza. czermaczka przedniej części torebki, krwotok wewnątrzsoczewkowy przetrwała tętnica ciała szklistego, przetrwała błona naczyniowa soczewki (tunica vasculosa lentis)

Soczewka jest ostatnim elementem w badaniu przedniej c/ęcu oka k tóre wykrywa większość zmian chorobowych oczu spotykanych w praktyce ogólnej Aby badanie było pełne, należy również zbadać struktury anatomiczne tylnego odcinka oka ciało szkliste i różne elementy dna oka. Niezbędne jest do tego odpowiednie wyposażenie i przyswojenie sobie mctinj badania, których opis będzie stanowił treść następnego podrozdziału

OFTALMOSKOPIA

'idąc dno dużego oka (zwłaszcza koma, l iczników) bezpośrednio przez szeroko ► terując promień światła zgodnie ze . ią< w niewielkiej odległości od pacjen-oiluminacji (zob. ryc. 5-5). Niestety, nie •r/.oprowadzenia u psów i kotów, a nawet i krów dokładna ocena wymaga użycia >d oftalmoskopii:

.pośrednia,

■średnia przy użyciu soczewek; noskopia pośrednia.

Choć i • rozbieżne opisy różnych autorów co do

łatwościp«>    s.mia się tym czy innym modelem ofulmo-

*^°pu. m.i • .losowanie stara maksyma „praktyka czyni mistrza'. Podstawami opanowania jakiejkolwiek techniki ułtalmosk ■;    ,4 wytrwałość i ćwiczenia. Dlatego zamiast

konccntió ' :ę na nauce metody, która ma opinię łatwej do upanowama. początkujący okulista powinien raczej skupić ^MV na uzy skmiu kompetencji w tej technice, która będzie dla niego najbardziej przydatna w jego dalszej karierze zawodo-"^C1- Większość okulistów woli przeglądać całe dno oka ' uzycieni soczewki pośredniej, a potem badać bardziej ««egółowo wybrane obszary, korzystając z oftalmoskopu '^■pośredniego. Łączy to zalety większego pola widzenia ^•ą/jnegu z oftalmoskopia pośrednią i lepsze powiększenie ° ^fr°^Wjne przez oftalmoskop bezpośredni. Bez względu na ^rr*dzaj oftalmoskopu dokładne zbadanie dna oka wrymaga

P^łn^-rozszerzenia źrenicy, które następu* po 15-20 mm Po aplikacji tedrsc, kropi! tn^kamidaS^ . rozszerzenia można u niektórych paoemow wzmóc** podając drugą kroplę 5 min po pierwsze?

Oftalmoskopia bezpośrednia

Oftalmoskop bezpośredni emituie wiązkę swada wzen.ka-jącą do oka pacjenta i tednoczeinie osuwa okc S*davącegD w pozycji umożliwiającej ujrzenie odbitego swatU t szczegółów wnętrza oka (ryc. 5-14) Nazwa .ottaJmoskopu średnia pochodzi stąd. że zapewnia bezpośredni i nfcnd-wrócony obraz dna oka. maczet niz w przypadka oruł^so-skopii pośredniej, gdzie obraz jest wirtualny ; odwrocwr. -do góry nogami’ OftaJmosaop bezpośredni rrz 5 15i wat wyposażony w reosut (opornik nastawny) do osuwana odpowiedniej intensy wności światła koinrowe fikrr promień szczelinowy do oglądania wynyistoso i zagiętew-i dna oka, możliwość projekcji na dnie oka podswjet lane. pcdział-ki pozwalającej na zmierzenie zmian, a także zestaw s<vze-wek na kole obrotowym, które służą do reguiac* pębi o«ze-ści w ewnątrz oka. Soczewki te mogą bsc wrkorzystymae do badania innych elementom mz dno oka łub wrzMCZaata

Rycina S-14 Ofcaknodbopia bspefcedr .2 >~ra* rcaaru-i J

obrazów *» oczach tsaaa>ac£O0.aapentŁ Z-o^towaroz* Asbury 7. 1985 Genera. OpKMireo*a» S-Attos. CA).

D

— « « omknadMplii.iiaifwrtwi ngyiadf —ąw***³    "

Trzewi.skowet *    '

cegoiwwttoiC ' *0 D