25 (634)

W masażu można wyróżnić dwa sposoby postępowania.

Pierwszy sposób - postępowanie segmentame. Odo-skrzelowe zapalenie płuc jest jednym z głównych wskazań do stosowania masażu segmentamego. Masaż ułatwia odksztu-szanie i poprawia zmniejszoną elastyczność klatki piersiowej.

Stosujemy postępowanie omówione w książce pt. „Masaż segmentamy”, wyd. II, w rozdziale „Masaż w chorobach dróg oddechowych”, str. 156. W miarę poprawy stanu zdrowia dołączamy chwyt „sprężynowania klatki piersiowej”.

Drugi sposób - postępowanie klasyczne. W masażu należy zwrócić szczególną uwagę na rozluźnienie mięśni międzyżebrowych i prostowników grzbietu w odcinku piersiowym. Stosujemy głaskania, rozcierania, ugniatania podłużne i delikatne roztrząsanie.

W miarę poprawy stanu zdrowia należy dołączyć wibrację w przestrzeniach międzyżebrowych oraz całej klatki piersiowej, wykonywaną przy pogłębionym wdechu i pogłębionym wydechu, oraz oklepywanie łyżeczkowe i sprężynowanie klatki piersiowej.

Kinezyterapia

Przede wszystkim stosuje się:

•    ćwiczenia oddechowe, od ćwiczeń wolnych do ćwiczeń z dawkowaniem,

•    ćwiczenia ogólnousprawniające.

UWAGA!

W miarę możliwości ćwiczenia powinny być prowadzone w pozycjach drenażowych.

7. ZWŁÓKNIENIE PŁUC

(FIBROSIS PULMONUM)

Choroba polega na rozwoj u tkanki włóknistej w miej scu tkanki płucnej. Ma ona charakter przewlekły i może trwać 15 - 25 lat.

Zwłóknienie jest z reguły sprawą wtórną po przebytym procesie zapalnym. Czasami jest zejściem niedodmy czy odo-skrzelowego zapalenia płuc, rzadziej płatowego zapalenia płuc. Może występować w przebiegu gruźlicy lub choroby nowotworowej. W tym przypadku nie wolno stosować zabiegów fizykalnych.

W zależności od przyczyny wywołującej mogąbyć zajęte oba lub jedno płuco. Tworząca się tkanka włóknista zaciska pęcherzyki płucne i znajdujące się w pobliżu naczynia włosowate. Ponieważ tkanka włóknista nie ma sprężystości, ściany oskrzelików rozszerzają się, powodując powstanie rozstrzeni.

Zwłóknienie może być rozlane lub ograniczone. Jeżeli zwłóknienie dotyczy jednego całego płuca, to drugie ulega rozedmie zastępczej. Wskutek utrudnionego przepływu krwi i zmniejszonej ilości naczyń włosowatych dochodzi do przerostu prawej komory serca. W przypadku zwłóknienia ograniczonego rozedma zastępcza występuje w innych częściach tego samego płuca.

Przeważnie pacjent cieszy się dobrym zdrowiem. Mogą występować kaszel, duszność wysiłkowa i czasami sinica. W późniejszym okresie może się dołączyć rozstrzenie oskrzeli.

W przypadkach zwłóknienia jednostronnego chora połowa klatki piersiowej często ulega wciągnięciu. Jednocześnie bark po tej stronie jest obniżony. Może dołączyć się boczne skrzywienie kręgosłupa, wypukłością zwrócone ku stronie

53