2 (1326)

Kryteria stosowane przy wczesnym wypisywaniu dotyczą zarówifo matki, jak i dziecka. Stan kliniczny niemowlęcia bardziej niż jego waga jest wskaźnikiem umożliwiającym wczesne wypisanie. Badanie i analiza wyników badań noworodka określają datę, wypisu, ważne jest jednak, aby matka była fizycznie zdolna opiekować się dzieckiem i chętna do wypełniania obowiązków.

Tabela 2. Ogólne kryteria do wczesnego wypisu z Instytutu w Bogocie.

NIEMOWLĘ

Brak:

-    problemów z oddychaniem,

-    infekcji,

-    problemów neurologicznych,

-    zaburzeń metabolizmu: hipoglukemii, hipokalcemh itp.

Zdolność do:

-    ssania,

-    szybkich reakcji,

-    utrzymanie stałej temperatury ciała dzięki pozycji kangura.

(Waga nie jest kryterium do wypisu).

MATKA

Brak:

-    chorób infekcyjnych.

Zdolność do:

-    opieki i karmienia niemowlęcia w pozycji kangura Tnędza o:

-    karmieniu piersią,

-    pozycji kangura,

-    czuwaniu nad dzieckiem,

-    stymulacji niemowlęcia

(Regularna obecność w klinice dla pacjentów poza-szpitalnych).

Jako że klinika dla pacjentów pozaszpitalnych jest zamknięta podczas weekendów, zwykle nie wypisuje się niemowląt między piątkiem a poniedziałkiem.. Klinika ta oferuje swoje usługi w tygodniu, a nagłe przypadki trafiają na całodobowy dyżur lekarski.

Opieka ambulatoryjna

Po wstępnym okresie adaptacji na oddziale opieki położniczej, matki wraz z wcześniakami, które spełniają kryteria, są wypisane. Mogą zwrócić się pod opiekę kliniki już następnego dnia /większość uczestników programu zwróciło się do kliniki po poradę dopiero aa drugi tydzień po wypisaniu/.

Klinika dla pacjentów pozaszpitalnych w La Casita jest tak pomyślna, że w oczekiwaniu na lekarza wszystkie matki wraz z niemowlętami przebywają razem co dzień między godziną 8.00 a 11.00. Załoga kliniki składa się z dwóch pediatrów, dwóch pielęgniarek, jak również kilku praktykujących studentów medycyny i pielęgniarstwa

Matki, które czekają z najmłodszymi, trzymają je w' pozycji kangura, zawinięte kocem od pasa w górę tak, że dziecku jest ciepło i wygodnie podczas podróży. Starsze niemowlęta są trzymane na ręku, owinięte w kocyk lub becik.

Są także i takie, które baraszkują dookoła swoich mam. Matki często przychodzą z mężem lub kimś z rodziny i chętnie rozmawiają ze sobą, jako że podczas kolejnych wizyt zdążyły się już zaprzyjaźnić. Fakt, że wszystkie przebywają razem, pozwala na wykształcenie swoistej wspólnoty duchowej.

Tworzy się atmosfera serdeczności i wszechstronnej pomocy pomiędzy matkami i realizatorami programu.

Zanim rozpoczną się konsultacje, pielęgniarki wygłaszają pogadanki, często ilustrowane filmami wideo, na temat karmienia piersią, zdrowotnych wartości różnych produktów, szczepień, mierzenia temperatury', rozwoju noworodków oraz przygotowania specjalnych odżywek.

W trakcie trwania programu wynaleziono dwie odżywki: specjalną zupę i sok z guawy i cukru, które mogą być higienicznie i tanim kosztem przygotow^Tane i wprowadzone do diety niemowlęcia Załoga programu podkreśla, że te odżywki są jedynie dodatkami, nie powinny zastępować matczynego mleka podczas pierwszych miesięcy życia Matkom zaleca się podawanie tych pokarmów łyżeczką, którą można w każdej chwili umyć.

Po zakończeniu pogadanek, matki po kolei poddają swoje dzieci ‘badaniom Najpierw pielęgniarka waży i mierzy noworodka Odbywa się to przy długim stole, ustawionym wzdłuż pomieszczenia konsultacyjnego. Następnie dziecko badane jest na jednym z kilku stołów przez lekarza "Kojec termoforowy" jest wykorzystany dla czekających najmniejszych niemowląt. Szczepionki, które mogą być podane podczas badań, są trzymane w klinice w stanie zamrożenia Klinika dla pacjentów pozaszpitalnych wy kotłuje szczepienia niemowląt powyżej dwóch miesięcy przeciwko kokluszowi, dyfterytowi, tężcowi'i chorobie Heinego-Medina, a po 12. miesiącach przeciw odrze.

Kolorowe rysunki przedszkolaków, plakaty zachęcające do karmienia piersią oraz przeróżne kangułże maskotki dekorują pomieszczenie konsultacyjne.

Przylegające pomieszczenia służą jako skład, łazienka i pokój do konsultacji ze specjalistami (okuliści, laryngolodzy, psycholodzy.,i fizykoterapeuci), którzy tylko okresowo przyjmują w.klinice.

Wyniki badań uzyskane przez pielęgniarki i lekarzy zarejestrowane zostają w specjalnych kartach choroby stosowanych w programie. Psychomotoryczny rozwój

10 PIELĘGNIARKA I POŁOŻNA 10. 1995