40 (317)

Udar niedokrwienny mózgu

Rafał Sapuła WSZiA Zamość

Udar mózgu

■ Zespół kliniczny charakteryzujący się nagłym wystąpieniem ogniskowego lub też uogólnionego zaburzenia czynności mózgu, którego objawy trwają dłużej niż 24 godziny (albo prowadzą do śmierci) i nie mają przyczyny innej niż naczyniowa, (definicja WHO)

Patogeneza udaru mózgu

■    W 80% podłożem jest niedokrwienie (w 2/3 dotyczy zakresu unaczynienia tętnicy szyjnej, a w 1/3 t. podstawnej)

■    W 10% krwotok mózgowy

■    W 6% krwotok podpajęczynówkowy

■    4% inne przyczyny

Patogeneza udaru mózgu cd.: Przyczyny zmniejszania się przepływu krwi przez naczynie tętnicze:

znaczna dysproporcja miedzy ciśnieniem perfuzyjnym a strukturą mięśniowej części naczynia

-    zakrzep w naczyniu przedczaszkowym lub wewnątrzczaszkowym na tle zmian miażdżycowych

-    zator naczynia materiałem pochodzącym z: A/ większych naczyń mózgowych

BI tętnic szyjnych i innych

Cl przedsionków

Dl płuc i naczyń obwodowych

t

Epidemiologia udarów mózgu

Choroby serca stanowią pierwszą przyczynę zgonów, a udary mózgu trzecią przyczynę w większości krajów

Jednak całkowite koszty związane z udarem mózgu są znacznie większe niż koszty ponoszone z powodu zawału serca Rozpowszechnienie stale się zwiększa W mieście dwukrotnie większe niż na wsi Występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet Najwyższa dynamika wzrostu zachorowań w grupie chorych powyżej 70 lat

Fizjologia krążenia krwi w mózgu Mózgowa przemiana materii

■ Zapotrzebowanie energetyczne tkanki mózgowej pokrywane jest wyłącznie przez glukozę, dziennie w ilości 115g

■ Przepływ mózgowy krwi stanowi ok. 15% minutowej objętości wyrzutowej serca (mózg stanowi tylko 2% ogólnej masy ciała)