39874

4) w zależności od dynamiki objawów na:

a)    przemijający napad niedokrwienny mózgu (transientischaemicattack - TIA)

b)    odwracalny niedokrwienny ubytek neurologiczny (reversibleischaemicneurologic deficyt-RIND)

c)    zawał mózgu (udar mózgu dokonany

Czynniki ryzyka udaru mózgu:

Wśród czynników ryzyka wystąpienia niedokrwiennych zaburzeń krążenia w zakresie UON wyróżnia się tzw. czynniki modyfikowalne i niemodyfikowalne:

a)    niemodyfikowalne, znamienne czynniki ryzyka udaru w populacji ogólnej:

■    wiek powyżej 53 r.ż zagrożenie udarem mózgu pojawia się z każdym następnym dzisiątkiem lat życia

■    płeć* częstość udaru jest znamiennie większa u mężczyzn niż u kobiet (mężczyźni/ kobiety: 1,3:1,0)

■    rasa- częstość udaru niedokrwiennego wśród przedstawicieli rasy czarnej jest znamienne i niezależnie większa

b)    modyfikowalne, znamienne czynniki ryzyka udaru mózgu w populacji ogólnej:

■    nadciśnienie tętnicze- utrwalone nadciśnienie stwarza 3-6- krotnie większe ryzyko wystąpienia udaru (wpływ nadciśnienia jest najwyraźniej zaznaczony do 45 r.ż.), należy przy tym podkreślić, żę jedynie 25% udarów występuje u osób z nadciśnieniem

■    choroby mięśnia sercowego, układu bodźco- przewodzącego i zastawek serca

o migotanie przedsionków

o zawał mięśnia sercowego, zwłaszcza rozległy, obejmujący ścianę przednią i przegrodę

o inne stany patologiczne, takie jak- kardiomiopatia przerostowa, śluzak przedsionka

o zapalenie wsierdzia, przetrwały otwór owalny, sztuczna lub zwapniała zastawka mitralna

■    zaburzenia gospodarki lipidowej- przede wszystkim niewłaściwy stosunek cholesterolu zawartego we frakcjach LDL i HDL

■    cukrzyca- powoduje 1,8-2,2- krotny wzrost ryzyka wystąpienia udaru

■    otyłość-1,5- krotnie zwiększa ryzyko udaru, efekt ten najsilniej zaznaczony jest w populacji mężczyzn między 35 a 65 r.ż. i kobiet po 50 r.ż.

■    zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na skutek pogrubienia kompleksu intima-med.

■    Zakażenia- bakteryjne , wirusowe, grzybicze, riketsjowe, sarkoidoza

■    Choroby naczyń- zapalenie naczyń, dysplazja włóknisto- mięśniowa, zapalenie olbrzymiokomórkowe tętnic, choroba Takayashu, kolagenozy

■    Choroby krwi- policytemia, trombocytoza, poliglobulia, dysproteinemie

■    Hiperhcmocysteinemia- poziom hemocysteiny w surowicy > 15umol/1 zwiększa ryzyko udaru proporcjonalnie do stężenia

c)

Modyfikowalne, znamienne, subpopulacyjne czynniki ryzyka udaru: