53 (246)

1

Dla ułatwienia wskazań leczniczych w określaniu stopnia niedokrwienia kończyny można się posługiwać, podobnie jak w stwardnieniu tętnic, czterostopniową skalą wg R. Fonta-ine'a lub pięciookresową skalą wg A. Piskorza.

Stosowane zabiegi

Niedokrwienie umiarkowane z chromaniem nie postępującym (okres LA) powinno być leczone zachowawczo.

U chorych z chromaniem postępującym (okres IB), gdy dolegliwości uniemożliwiaj ąwykonywanie pracy, należy ustalić wskazania do leczenia operacyjnego.

Niedokrwienie znaczne (okres II) jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia szpitalnego i najczęściej operacyjnego-

Fizykoterapia

W ramach fizykoterapii stosuje się: promieniowanie podczerwone (na okolicę brzucha w celu uzyskania odruchowego rozszerzenia naczyń w kończynach dolnych), budkę Polano (o temperaturze wnętrza powyżej 30° C i poniżej 40° C), promieniowanie nadfioletowe (na okolicę przykręgosłupo-wąw segmentach Th8-L3), galwanizację, jontoforezę (z histaminy, pridazolu, magnezu, pasty borowinowej), prądy diady-namiczne, prąd Traberta, prądy interferencyjne, diatermię krótkofalową, terapię impulsowym polem magnetycznym wielkiej częstotliwości, diatermię mikrofalową, ultradźwięki (z wyjątkiem m i IV okresu wg Fontaine'a), kąpiele lecznicze (terpentynową solankowa, jodo-bromowa).

108

J

Masaż możemy wykonywać tylko w I i II stopniu choroby (wg Fontaine’a).

Celem stosowanego masażu jest:

•    zmniejszenie dolegliwości podmiotowych,

•    zwiększenie przepływu kapilarnego krwi,

•    stworzenie korzystnych warunków dla powstania krążenia obocznego,

•    odprowadzenie produktów przemiany materii.

PIERWSZY STOPIEŃ CHOROBY

Możemy wyróżnić dwa sposoby postępowania.

Pierwszy sposób - klasyczny składa się z dwóch faz.

UWAGA!

Jeżeli przed masażem wykonywane były zabiegi fizykoterapii rozgrzewające okolicę lędźwiową i brzuch, fazę pierwszą można pominąć.

W fazie pierwszej - poprzez rozgrzanie okolicy brzucha i okolicy lędźwiowej uzyskujemy odruchowe rozszerzenie naczyń w kończynach dolnych. Stosujemy masaż klasyczny powłok brzusznych, wg schematu przedstawionego w książce pt „Masaż klasyczny”, wyd. U, str.358, oraz masaż odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa, wg schematu przedstawionego w książce pt „Masaż klasyczny”, wyd. II, str.289.

W fazie drugiej stosujemy postępowanie klasyczne wykorzystując: delikatne głaskania dosercowe i odsercowe, delikatne rozcierania, lekkie ugniatania podłużne i delikatne uciski

109