62 (199)

58 OSTEOLOGIA

Ryc. 10. Część przyśrodkowa powierzchni stawowej (tylnej) rzepki (facies articularis patellae). Dostęp od wewnątrz

Aby dotrzeć do poszukiwanej struktury, należy ustawić kolano w maksymalnym wyproście i przy pełnym rozluźnieniu mięśnia czworoglowego uda przesunąć rzepkę do wewnątrz Uwaga: Powierzchnia stawowa przyśrodkowa jest znacznie mniej wklęsła niz boczna i styka się z brzegiem przyśrodkowym rzepki. W rzeczywistości składa się ona z dwóch elementów stawowych.

Ryc. 11. Guzowatość piszczeli (tuberositas tibiae)

Jest to powierzchnia w kształcie trójkąta skierowanego wierzchołkiem ku dołowi, oddzielająca od przodu oba kłykcie - przyśrodkowy i boczny - kości piszczelowej.

Nie ma żadnych trudności w badaniu guzowatości piszczeli. Stanowi ona miejsce przyczepu więzadla rzepki

Ryc. 12. Powierzchnia stawowa górna kości piszczelowej (facies articularis superior tibiae)

Przy kolanie zgiętym pod kątem 90" należy ułożyć kciuki po obu stronach więzadla rzepki w linii stawu udowo-piszczelowego. Aby dotrzeć do brzegu przedniego (mestawowego) tej płaszczyzny, wystarczy tylko przesunąć kciuki ku dołowi Brzeg przedni daje się wymacać aż do miejsca połączenia z kością udową.

Uwaga: Uchwyt ten jednocześnie pozwala umiejscowić szparę stawu udowo-piszczelowego.