8

Tabela 21. Porównanie leków z grupy SSRI i TLPD

SSRI

TL PO

Mniej objawow ubocznych

Dawkowanie zwykle raz dziennie

Mniej działań kardiotoksycznych

Więcej zastosowań w leczeniu zaburzeń mniej głębokich

Rzadziej senność

Mniejsze działanie cholinolityczne

Częściej nudności

Częściej zaburzenia snu

Często obniżenie łaknienia

Większe ryzyko zespołu serotoninowego

Mniejsze ryzyko zmiany fazy w chorobie dwubiegunowej

Częściej niepokój

Więcej objawow ubocznych Dawkowanie zwykle kilka razy dziennie Działania kardiotoksyczne Leczenie głębokich zaburzeń depresyjnych

Znaczna senność na początku przyjmowania leku

Więcej działań cholinolitycznych

Rzadziej nudności

Zwykle poprawa snu

Często poprawa apetytu

Mniejsze ryzyko zespołu serotoninowego

Większe ryzyko zmiany fazy w chorobie dwubiegunowej

Niepokój rzadziej

mają skuteczność podobną do TLPD. Ostatnio rośnie popularność leków z grupy SNRI i NaSSA - działających zarówno na układ serotoninowy, jak i noradrenergiczny - które, mimo że droższe, mają wiele zalet, m.in. wywołują niewiele objawów ubocznych i mają skuteczność podobną do leków trójcyklicznych.

Zastosowanie

Leki przeciwdepresyjne należą do najczęściej przyjmowanych na świecie. W Stanach Zjednoczonych kilkanaście procent społeczeństwa zażywa leki z tej grupy. Stosowane są one w leczeniu depresji, ale też wielu innych zaburzeń psychicznych, a nawet wspomagająco w zespołach bólowych, ze względu na ich właściwość wzmacniania potencjału leków przeciwbólowych. Oprócz zespołów depresyjnych o różnej etiologii do wskazań psychiatrycznych należą tu m.in. zespół lęku napadowego, zespół lęku uogólnionego, zespoły natręctw, zaburzenia jedzenia, zaburzenia snu, zespół stresu pourazowego. Leki przeciwdepresyjne mają wielokierunkowe działanie kliniczne, choć ich nazwa w pewnym uproszczeniu podkreśla tylko efekt przeciwdepresyjny. Oprócz tego leki z tej grupy poprawiają obniżony w depresji napęd psychoruchowy, sen, redukują somatyczne objawy związane z depresją, np. napięciowe bóle głowy. Ważnym aspektem działania leków przeciwdepresyjnych jest ich działanie przeciwlękowe, czasem będące głównym powodem do stosowania tych leków.

Podejmując leczenie lekami przeciwdepresyjnymi należy dobrze rozważyć wskazania. Leki te są często nadużywane, przepisywane w sytu-

269