0000052

0000052



106 Leki przeć i wdepresyj ne i leczenie stanów depresyjnych

Tabela 4.21. Poziom terapeutyczny („okno terapeutyczne”) wybranych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Amitryptylina

100-250 pg/ml

Dezypramina

150-300 pg/ml

Doksepina

100-250 pg/ml

Imipramina

150-300 pg/ml

Nortryptylina

50-150 pg/ml

Protryptylina

75-250 pg/ml

Tabela 4.22. Błędy w terapii depresji i przyczyny małej skuteczności leczenia

Najczęstsze błędy popełniane w toku farmakoterapii

« Stosowanie zbyt małych dawek leków przeciwdepresyjnych.

® Stosowanie leku zbyt krótko, przedwczesne zakończenie leczenia przed całkowitym ustąpieniem wszystkich objawów depresji.

•    Ograniczenie się wyłącznie do farmakoterapii.

Najczęstsze przyczyny nieskuteczności leczenia depresji (lekooporności)

•    Stosowanie niewłaściwych leków przeciwdepresyjnych (ściślej — niewłaściwie dobranych).

» Stosowanie niewłaściwych (najczęściej zbyt małych) dawek leków przeciwdepresyjnych lub zbyt krótki okres leczenia.

a Pomijanie w procesie terapii depresji oceny stanu somatycznego i występujących schorzeń oraz stosowanych w związku z tym leków, które mogą osłabiać łub znosić efekt przedwdepresyjny.

Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (SI-5HT)

Jest to stosunkowo nowa grupa leków przeciwdepresyjnych, które stopniowo wchodzą na rynek farmaceutyczny. W Polsce są zarejestrowane cztery SI-5HT: fluoksetyna, fluwoksamina, paroksetyna i sertralina. Inne znajdują się na różnych etapach procesu rejestracyjnego. Podstawowe dane

0    wszystkich tych lekach zestawiono w tabeli 4.23.

Ta nowa i interesująca z punktu widzenia teoretycznego

1    klinicznego grupa leków wciąż wymaga dalszych badań klinicznych, dotyczy to zwłaszcza uściślenia zakresu wskazań, przeciwwskazań, a zwłaszcza interakcji z innymi lekami.

SI-5HT są szczególnie przydatne w leczeniu depresji w warunkach ambulatoryjnych, są lepiej tolerowane niż TLPD fi bezpieczniejsze w stosowaniu, zwłaszcza w przypadku nadużycia do celów samobójczych (ryzyko zgonu nawet po spożyciu dużych dawek jest niewielkie). Podejmuje się próby zastosowania tych leków w innych niż depresja stanach chorobowych. W Polsce są one zarejestrowane jako leki przeciwdepresyjne, a więc przeznaczone do leczenia depresji. W tabeli 4.24 zestawiono podstawowe i dodatkowe wskazania. W następnych zestawieniach podano przeciwwskazania (tabela 4.25), objawy niepożądane i powikłania (tabela 4.26, 4.27, 4.28) oraz dane o interakcjach SI-5HT (tabela 4.29).

Stosowanie SI-5HT powinno odbywać się pod kontrolą lekarską. Zażywanie leków z tej grupy przez osoby zdrowe jest niecelowe. Wbrew rozpowszechnionym przez mass media informacjom, brak jest wiarygodnych danych, aby SI-5HT poprawiały kondycję psychiczną osób zdrowych.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
0000052 3 106 Leki pr/eciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.21. Poziom terapeutyczn
106 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.21. Poziom terapeutyczny („okno
110 Leki przed wdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.24. Wskazania do stosowania selek
92 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.12. Trójpierścieniowe leki
98 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.16. Objawy niepożądane trój
0000039 2 80 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.5. Leki i inne substancj
0000040 4 82 Leki przeciwdepresyjnc i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.7. Obraz kliniczny i kry
0000043 4 88 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.10. Klasyfikacja klinicz
0000045 3 92 Leki pr/eciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.12. Trój pierścieniowe l
0000047 2 96 Leki przeciwdepresyjnc i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.14. Zasady stosowania le
98 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.16. Objawy niepożądane trój
100 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.18. Zespół antycholinergiczny
110 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.24. Wskazania do stosowania selek
112 Leki przeciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.27. Zespół serotoninowy, objawy i
116 Leki pr/eciwdepresyjne i leczenie stanów depresyjnych Tabela 4.30. Nieselektywne inhibitory

więcej podobnych podstron