9 (528)

wem konfliktu z obuwiem, w następstwie stałego ucisku, kaletka maziowa pokrywająca przyśrodkową powierzchnię głowy ulega zmianom zapalnym. grubieje i dodatkowo uwydatnia zarys wystającej głowy l-szej kości śródstopia

Rozpoznanie stawia się na podstawie oceny wyglądu zniekształconej stopy, uzupełnionej o badania plantokonturograficzne i radiologiczne, umożliwiające obiektywny pomiar wielkości zniekształcenia oraz określające wzajemne stosunki przestrzenne pomiędzy wszystkimi kośćmi przodostopia i stopień zaawansowania zmian zwyrodnieniowych w stawach śródstopno-palcowych.

Leczenie zalezy od stopnia zniekształcenia: powinno uwzględniać wiek i rodzaj aktywności zawodowej pacjenta

Postacie mierne zaawansowane oprócz gimnastyki leczniczej dla stopy poprzecznie płaskiej wymagają stosowania specjalnych aparatów ortopedycznych ochraniających wystającą głowę l-szej kości śródstopia w czasie chodzenia oraz zakładania na noc aparatów odwodzących paluch

W razie braku poprawy oraz u osób w wieku podeszłym, ze znaczne nasilonymi zmianami, postępowaniem z wyboru jest leczenie operacyjne

VII. JAŁOWE MARTWICE KOŚCI

Jałowe martwice kośd są zespołem chorobowym charakteryzującym się obumarciem tkanki kostnej, a częściowo także i tkanki chrzęstnej w wyniku niedokrwienia w obrębie ograniczonego obszaru kośd bez udziału barkterii chorobotwórczych. Podobne zmiany patologiczne spotyka się w różnych miejscach układu kostnego W większości nazwy ich pochodzą od nazwisk autorów, którzy je pierwsi opisali (ryc. 38).

ch. Friedricha ch. Hasśa ch Calve ch Pannefa ch Perthes’a

ch KienbOcka ch. Van Neck a

ch. Osgood-Schlattefa

ch Haglund’a ch. Kohlera ch. Freiberg'a

Ryc.38 Lokalizacja najczęściej występujących jałowych martwic. Jałowe mart\Mce występują głównie w obrębie nasad u dzied i młodzieży,

b