9 (65)

5

Cukrzycowa choroba nerek

2.8

—    ograniczeniu spożycia białka w diecie do 0,8-1,0 g/kg m.c. u chorych na cukrzycę I powikłaną PChN w stadium 1-2. W stadium 3-4 PChN oraz po wystąpieniu jawnego I białkomoczu należy ograniczyć dzienne spożycie białka do ilości £ 0,8 g/kg m.c./d. (ok. 10% dobowej podaży kalorii);

—    zmniejszeniu spożycia sodu w diecie £ 100 mmol/d. (2,4 g Na lub 6 g NaCl);

—    ograniczeniu spożycia alkoholu (< 20 g/d. u kobiet i £ 30 g/d. u mężczyzn).

Kryteria wyrównania gospodarki węglowodanowej

Kryterium ogólne:

—    Hb\_cś7%

Kryteria szczegółowe:

—    HbA,_c £ 6,5% — w odniesieniu do cukrzycy typu 1 [glikemiana czczo i przed posiłkami, także w samokontroli: 70-100 mg/dl(3,9-6,l mmpl/'l), a 2 godziny po posiłku w samokontroli < 140 mg/ dl (7,8 mmol/1)]; w przypadku krótkotrwałej cukrzycy typu 2; u dzieci i młodzieży, niezależnie od typu choroby;

—    HbA₁₍. £ 8,0% — w przypadku chorych w wieku > 70 lat z wieloletnią cukrzycą (> 20 lat), u których współistnieją istotne powikłania o charakterze makroangiopatii (przebyty zawał serca i/lub udar mózgu);

—    HbA_lc £6,1% — u kobiet planujących ciążę i będących w ciąży.

Jeżeli u chorego na cukrzycę w wieku powyżej 65 lat przewiduje się przeżycie dłuższe niż 10 lat, realizując ogólne cele, należy dążyć do stopniowego wyrównania cukrzycy, przyjmując jako docelową wartość HbA_lc £ 7,0%.

Należy pamiętać, że zmiany towarzyszące pogorszeniu czynności wydalniczej nerek wpływają w sposób istotny na gospodarkę węglowodanową i mogą wpływać na leczenie