BATES 9

Nieprawidłowości gruczołu krokowego

Prawidłowy gruczoł krokowy

W trakcie badania prawidłowy gruczoł krokowy jest wyczuwalny przez przednią śc::^_: bytnicy jako zaokrąglona struktura w^ kształcie serca i o długości ok. 2,5 cm. Pomiędzy tamiMocznymi wyczuwalna może Byc'bruzda posrodkowa. Tba&ariiu dostępna "-es: tylna powierzchnia gruczołu krokowego. Zmiany zlokalizowane w przedniej części r łu, w tym zmiany mogące prowadzić do zważenia cewki moczowej, nie są wyczuwam czas badania przedmiotowego.

Zapalenie gruczołu krokowego

Łagodny rozrost prostaty

Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, przedstawione na ryc., objawia się z i objawami ze strony układu moczowego, takimi jak częstomocz, parcie naglące, dyżuru kowite oddawanie moczu oraz czasami bóle w^? okolicy krzyżowo-lędźwiowej. Podczas prostata jest ciepła, tkliwa, obrzęknięta i rozpulchniona. Badanie należy przeprowadza: nie. Ponad 80% zakażeń jest wywoływanych przez Gram-ujemne bakterie tlenowe.

E. coli, Enterococccus i Proteus. U mężczyzn poniżej 35. r.ż. należy brać pod uwagę każenia przenoszone drogą płciową, m.in. Neissena gonorrhea i Cblamydia trachomańs. Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest związane z nawracającymi niami układu moczowego, zwykle wywoływanymi przez ten sam patogen. Przebieg ~ bezobjaw^rowy lub z objawami dyzurycznymi i niewielkim bólem w miednicy. W badan: młotowym prostata może być prawidłowa, bez tkliwości czy obrzęku. W posiewach z gruczołu krokowego zwykle stwierdza się wzrost E. coli.

Wyzwanie może stanowić odróżnienie powyższych stanów^ od występującego częście^-kłego zespołu bólowego miednicy, stwierdzanego u 80% mężczyzn mających objaw— zgłaszają zwężenie bądź podrażnienie dróg moczowych w czasie mikcji, ale nie wy] wów zakażenia gruczołu krokowego ani układu moczowego. Wyniki badania przed: są trudne do przewidzenia, ale jest ono konieczne w celu oceny obecności stwardnień: metrii gruczołu krokowego, mogących wskazywać na obecność raka.

Łagodny rozrost gruczołu krokowego to niezłośliwie powiększenie gruczołu kr: które nasila się z wiekiem i występuje u ponad 50% mężczyzn po 50. r.ż. [9]. Obu~ woływane zarówno z powodu skurczu mięśni gładkich w^? obrębie gruczołu krokom pęcherza, jak i ucisku cewki moczowej. Mogą wynikać z podrażnienia (parcie naglą:: . mocz, nykturia) lub przeszkody na drodze odpływu moczu (osłabiony strumień ~ całkowite opróżnianie pęcherza, potrzeba stosowania tłoczni brzusznej lub ucisku tych przyczyn i do 65. r.ż. pojawiają się u 1/3 mężczyzn. Zajęty gruczoł może mieć : wy rozmiar lub też może być symetrycznie powiększony, gładki i spoisty, ale dość ny; może być wyczuwalne zwężenie bruzdy pośrodkowej i bardziej zaznaczone wpu* do światła odbytnicy.

Rak gruczołu krokowego

Na raka gruczołu krokowego wskazuje obecność obszaru stwardnienia w obrębi: _~ Położone obwodow^?o twarde guzki zmieniające zarys gruczołu mogą, ale me musza : czuw'alne. W miarę rozrostu raka gruczoł krokowy staje się nieregularny i zmiany kraczać jego granice. Bruzda pośrodkowa może być zatarta. Obszary stwardnienia prostaty nie zawsze mają charakter złośliwy. Mogą one również być wywołane prz: prostaty, przewiekłe zapalenie i inne schorzenia.

■o n

PRZEWODNIK BATESA PO BADANIU PRZEDM