dsc00091 (12)

DIAGNOSTYKA:

1.    Grupa krwi i układ Rh - wykonanie tego badania należy zlecić przy pierwszej wizycie każdej kobiecie nie mającej udokumentowanej grupy i Rh

2.    Wywiad:

-    przebieg poprzednich ciąż i porodów,

-    nasilenie konfliktu w poprzednich ciążach,

-    wewnątrzmaciczne obumarcia płodów,

-    nasilenie choroby hemolitycznej u poprzednich noworodków (porody płodów z uogólnionym obrzękiem)

-    konieczność stosowania u noworodków transfuzji wymiennych,

-    transfuzje krwi wykonane u kobiety przed ciążą,

-    stosowanie profilaktyczne immunoglobuliny anty Rh D po zakończeniu poprzednich ciąż.

3.    Stwierdzenie immunizacji ciężarnej - oznaczenie poziomu przeciwciał anty Rh u wszystkich kobiet Rh ujemnych.

Poszukiwanie przeciwciał w surowicy matki należy rozpocząć od 16 tygodnia ciąży i powtarzać co 4 - 6 tygodni.

W przypadku stwierdzenia immunizacji u ciężarnej kobiety może to być podstawą do hospitalizacji z prowadzeniem dalszej diagnostyki oraz odpowiedniego postępowania terapeutycznego.

• Badania serologiczne są podstawą do rozpoznania konfliktu serologicznego w przypadku istnienia niezgodności serologicznej (incompatibilitas serologica) między partnerami.

W Polsce stosowane są trzy odczyny:

> enzymatyczny (głównie papainowy) dość czuły, miano jest zazwyczaj większe o 2-3 rozcieńczenia niż w oznaczeniach innymi metodami. y pośredni test antyglobulinowy (Coombsa) /POC/ pozwala wykryć wszystkie przeciwciała