DSC00620 (9)

1

1

dużego problemu klinicznego i kosmetycznego, gdyż asymetria twarzy ujawnia się jedynie podczas płaczu (asymetryczny zespół płaczącej twarzy). /    f* sŁf. po***, /

Ostre porażenie nerwu twarzowego może wystąpić w każdym wieku i stwarzać nierzadko n udności w ustaleniu cliótd-

_p®²

Pspoly i choroby układowa, którym może towarzyszyć obwodowe ^porażenie nerwu twarzowego

I.    Wrodzone anomalie

-zespół Mobiusa -zespół Turnera -zespół Bonnevie-Ulricha -zespół Rossiego -zespół Albers-Schonberga -zespół Aicardi -jamistość opuszki

II.    Choroby układowe

-cukrzyca

-nadciśnienie tętnicze

-schyłkowa niewydolność nerek

-choroba Moschowitza (microangiopatia Ihrombotica)

-kotagenozy

-stwardnienie rozsiane

III.    W przebiegu chorób infekcyjnych

-    mononukieoza -świnka

-    poliomieiiti s -histiocytoza -botulizm -trąd

-borelioza (choroba Lyma)

IV.    Zatrucia -litem -arsenem

V.    Udary naczyniowe i procesy rozrostowe

-zespół Millard-Gublera -zespół Foville'a

VI.    Inne

- zespół Heerfordta

-zespół Meikerssona-Rosenthala

-zespół Guiliaina-Barr’ego

TnUala 3

Obwodowe porażenie nerwu twaizoweyo mogące występować oUi. stronnie

-zespól Mobiusa • zespól Banworlha (borelioza)

- zespól Heerfordta -zespól Melke rssona- Roso n (hala -zespół Guillaina-6air’ego -choroby układowe (p.tab.2)

-zatrucia (p lab .2).

o & u sT k w /£

W niektórych zespołach porażenie nerwu twarzowego iim/c występować również ohuslronnic (p.lab.3).

W zespole Heerfordta klinicznym ohjuwuiu obwodowego porażenia nerwu twarzowego towarzyszy zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie przyusznic.

W zakażeniach kręlkicm Borrelia burgdorfcri, przenoszonego przez kleszcze, występują objawy oponowo-korzeniu-\vc z zajęciem nerwów czaszkowych VII, rzadziej V, VI. VIII, X (zespól Banworlha). Niedowład nerwu twarzowego może hyc jedynym objawem neurologicznym borchozy (16). Zmianom neurologicznym towarzyszą zmiany skórne (cryi hema migrans) i stawowe.

Porażenie nerwu twarzowego o charakterze nawrotowym występuje w zespole Meikerssona-Rosenthala. Porażeniu towarzyszy obrzęk twarzy, zwłaszcza wargi górnej. Etiologia schorzenia nie jest znana. Przypuszcza się, ze może być związana z zaburzeniami układu wegetatywnego. U części pacjentów stwierdza się zmiany na języku (Iinqua piicata). Po wielokrotnych nawrotach, które mogą występować naprzemiennie, zmiany często utrwalają się. Choroba najczęściej rozpoczyna się przed 16 r.ż. (9,13).

Badania pomocnicze

Zakres badań pomocniczych określa przypuszczalna przyczyna obwodowego porażenia nerwu twarzowego.

W porażeniach o niejasnej etiologii na pierwszy plan wy-

_:_]_I .    ■ .......... I ........ ■ .......Uni.-inr. Intli I rU\t_

_£

.