Problematyka medycznych
działań ratowniczych
w zdarzeniach masowych
Lek.med.Ignacy Baumberg
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
GA
ÓWNE ZAGADNIENIA (NA DZISIAJ)
1/. BA

DNE PLANOWANIE TO PLANOWANIE BA

DÓW !
2/. JEŻELI CODZIENNA PRAKTYKA SYSTEMU RATOWNICZEGO
JEST WA
AŚCIWA, W PRZYPADKU ZDARZENIA MASOWEGO
MOG
WYST
PIĆ NIEPRAWIDA
OWOŚCI, JEŻELI CODZIENNA
PRAKTYKA SYSTEMU JEST NIEWA
AŚCIWA, W ZDARZENIU
MASOWYM MUSZ
WYST
PIĆ NIEPRAWIDA
OWOŚCI !
3/. DEFINICJE
4/. SEGREGACJA (TRIAGE)
5/. PRZEPA
YW INFORMACJI W CZASIE RZECZYWISTYM
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
DEFINICJE
1/. ZDARZENIE POJEDYNCZE
2/. ZDARZENIE MNOGIE
- Występuje więcej, niż jeden poszkodowany, ale
zapotrzebowanie na natychmiastowe medyczne działania
ratownicze nie przekracza możliwości sił i środków
obecnych na miejscu zdarzenia w danej fazie (momencie)
działań ratowniczych.
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZYKA
ADY
- 16 poszkodowanych, najpoważniejsze obrażenia to
złamania zamknięte kończyn dolnych
- 9 lub 39 lub XX poszkodowanych, z których 3
wymaga ratującej życie pomocy natychmiastowej
(GRUPA CZERWONA), 3 zespoły ratownictwa
medycznego na miejscu zdarzenia
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
UWAGI
WA
AŚCIWE ROZPOZNANIE NA MIEJSCU ZDARZENIA
MA ZASADNICZE ZNACZENIE, ALE WA
AŚCIWE
PROCEDURY W CPR MOG
ZNACZNIE ZWI
KSZYĆ
SKUTECZNOŚĆ DZIAA
AC
!!!
  FILOZOFIA 120% 
 ZAWSZE LEPIEJ ZADYSPONOWAĆ WI
CEJ SIA

I ŚRODKÓW, NIŻ ZBYT MAA
O
 LEPIEJ ZAWRÓCIĆ, NIŻ NIE ZD
ŻYĆ
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
ZDARZENIE MASOWE
3/. ZDARZENIE MASOWE
Przynajmniej jeden z poszkodowanych wymaga natychmiastowych
działań ratowniczych ( GRUPA CZERWONA), oraz występuje
dysproporcja pomiędzy zapotrzebowaniem a możliwościami
 W ZDARZENIU MASOWYM OSOBY BEZ T
TNA I ODDECHU,
MIMO UDROŻNIENIA DRÓG ODDECHOWYCH, UZNANE ZOSTAJ

PRZEZ LEKARZY ZA ZMARA
E, A RATOWNICY NIE WDRAŻAJ

PROCEDUR RESUSCYTACYJNYCH
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZYKA
ADY
- 9 lub 39 lub XX poszkodowanych, z których 3 wymaga
natychmiastowych działań ratowniczych, ( GRUPA CZERWONA),
1 zespół ratownictwa medycznego na miejscu zdarzenia
- mikrobus w rzece, na miejscu zdarzenia np. 4 zespoły ratownictwa
medycznego, 28 strażaków PSP, 14 strażaków OSP, 6 policjantów,
przedstawiciele sztabu kryzysowego, dziennikarze TV, radia i prasy,
pośród poszkodowanych w pojez
dzie 3 osoby w GRUPIE
CZERWONEJ, ale tylko dwóch ratowników ma możliwość działania
we wraku
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZYKA
AD
- pożar w budynku mieszkalnym, 2 ratowników prowadzi działania
gaśnicze, 2 ewakuuje nieprzytomnego poszkodowanego ze strefy
zagrożenia, nie stwierdzają podstawowych funkcji życiowych...
W oknie płonącego mieszkania kobieta wzywa pomocy, wymaga
natychmiastowych działań ratowniczych (ewakuacja ze strefy zagrożenia
jest medycznym działaniem ratowniczym - zmiana temperatury otoczenia,
zmiana składu mieszaniny oddechowej& )
należy ona do GRUPY CZERWONEJ !
Strażacy starają się dotrzeć do kobiety, nie rozpoczynają resuscytacji
poszkodowanego, ponieważ jest to ZDARZENIE MASOWE
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZYKA
AD
Na środku jezdni leży poszkodowany bez czynności życiowych, 60
metrów dalej w rowie przewrócony autobus. Działania ratownicze
realizuje 5 strażaków. 2 z nich rozpoczyna resuscytację
poszkodowanego, dowódca udaje się na rozpoznanie&
- Autobus pusty. Kierowca zbiegł z miejsca zdarzenia - resuscytacja
kontynuowana
- W autobusie 16 poszkodowanych, w tym 1 osoba w grupie czerwonej.
Strażacy udzielają pomocy w trybie natychmiastowym, resuscytacja
kontynuowana. (ZDARZENIE MNOGIE)
- W autobusie 16 poszkodowanych, w tym 5 osób w grupie czerwonej.
Strażacy przerywają resuscytację, aby udzielić pomocy poszkodowanym
z grupy czerwonej ( ZDARZENIE MASOWE)
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
WNIOSKI
- Aby uznać zdarzenie za masowe należy stwierdzić istnienie deficytu
możliwości realizacji natychmiastowych medycznych działań
ratowniczych w stosunku do aktualnego zapotrzebowania, proste
  porównanie ilości poszkodowanych  czerwonych i ilości karetek 
nie wystarcza
- Nie tylko personel zespołu ratownictwa medycznego ma możliwości
realizacji natychmiastowych procedur ratujących życie 
niektóre z nich mogą być skutecznie realizowane przez ratowników
o niższym poziomie kompetencji w zakresie ratownictwa medycznego,
np, strażacy, ratownicy GOPR, WOPR, TOPR
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
SEGREGACJA/TRIAGE
TRIAGE:
MA ZASADNICZE ZNACZENIE DLA WA
AŚCIWEGO
WYKORZYSTANIA OGRANICZONYCH
MOŻLIWOŚCI RATOWNICZYCH I JEST
WARUNKIEM UZNANIA ZDARZENIA ZA MASOWE !!!
 ABY URATOWAĆ MOŻLIWIE JAK NAJWI
CEJ OSÓB
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
SEGREGACJA/TRIAGE
TRIAGE: WYZNACZANIE PRIORYTETÓW
ZGODNIE Z WSPÓA
CZESN
WIEDZ

MEDYCZN

TRIAGE: CI
GA
Y I DYNAMICZNY PROCES
STWARZAJ
CY MOŻLIWOŚĆ
ZMIANY KATEGORII W TRAKCIE
DZIAA
AC
RATOWNICZYCH
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
SEGREGACJA/TRIAGE
TRIAGE: WYZNACZANIE PRIORYTETÓW,
ALE NIE TWORZENIE  KOLEJKI ,
OSTATECZNE DECYZJE POZOSTAJ

PROBLEMEM MORALNYM LEKARZA&
TRIAGE: ZASADY POWINNY BYĆ PROSTE,
SKUTECZNE I DOBRZE ZNANE
WSZYSTKIM UCZESTNIKOM DZIAA
AC

RATOWNICZYCH
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
SEGREGACJA/TRIAGE
1/. GRUPA CZERWONA  POMOC NATYCHMIASTOWA
2/. GRUPA ŻÓA
TA  POMOC PILNA
3/. GRUPA ZIELONA  POMOC ODROCZONA LUB NIE
WYMAGANA(?)
4/. GRUPA CZARNA - OSOBY ZMARA
E
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
SEGREGACJA/TRIAGE
 SEGREGACJA PIERWOTNA
- REALIZOWANA PRZEZ PIERWSZYCH PRZYBYA
YCH NA MIEJSCE
ZDARZENIA RATOWNIKÓW
- KODOWANIE TYLKO KOLORAMI
JEŻELI BEZ UDZIAA
U LEKARZA - BEZ GRUPY CZARNEJ
(OSOBY BEZ MOŻLIWOŚCI RESUSCYTACJI LUB BEZ T
TNA
I ODDECHU MIMO UDROŻNIENIA DRÓG ODDECHOWYCH,
OTRZYMUJ
WTÓRNY PRIORYTET : GRUPA ŻÓA
TA !)
- CHODZ
CY GRUPA ZIELONA (?)
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
SEGREGACJA/TRIAGE
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
SEGREGACJA/TRIAGE
 SEGREGACJA WTÓRNA
" PROWADZONA PRZEZ LEKARZY PO WDROŻENIU NA MIEJSCU
ZDARZENIA MEDYCZNYCH PROCEDUR RATOWNICZYCH,
PRZED ROZPOCZ
CIEM TRANSPORTU DEFINITYWNEGO
" PRZY UŻYCIU DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
(KARTA SEGREGACYJNA)
" STWIERDZENIE ZGONÓW
" NIERZADKO ZMIANA KATEGORII
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
TRIAGE  ZMIANY KATEGORII
" ! CZERWONA NA ŻÓA
T
 SYTUACJA OPTYMALNA 
EFEKTYWNE LECZENIE NA MIEJSCU ZDARZENIA
" ! CZERWONA NA CZARN
 IM WCZEŚNIEJ
PRZYBYWAMY, TYM WI
CEJ TRAGEDII WIDZIMY&
" ! ŻÓA
TA NA CZERWON
 DOWÓD NA ZNACZENIE
STAA
EGO NADZORU I SEGREGACJI WTÓRNEJ
" ! ZIELONA NA ŻÓA
T
LUB CZERWON
 KOLEJNY
DOWÓD NA ZNACZENIE STAA
EGO NADZORU I SEGREGACJI
WTÓRNEJ
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
TRIAGE - DOKUMENTACJA
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
TRIAGE - DOKUMENTACJA
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPA
YW INFORMACJI W CZASIE
RZECZYWISTYM
" GA
ÓWN
CZ
ŚCI
KAŻDEGO  PLANU RATOWNICZEGO JEST
LISTA PROCEDUR, A NIE SPECYFIKACJE, STATYSTYKI
I SPRAWOZDANIA !!
" W ZAKRESIE MEDYCZNYCH DZIAA
AC
RATOWNICZYCH
MOŻNA WYRÓŻNIĆ TRZY GA
ÓWNE OBSZARY:
A/. POMOC PRZEDSZPITALNA NA RÓŻNYCH POZIOMACH
KOMPETENCJI (!!)
B/. AKTUALNE MOŻLIWOŚCI SZPITALI (!!)
C/. REZERWOWE SIA
Y I ŚRODKI
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPA
YW INFORMACJI W CZASIE
RZECZYWISTYM
" OBSZARY A/.(pomoc przedszpitalna) I C/. (rezerwy) S

WZGL
DNIE STABILNE, NATOMIAST OBSZAR
B/.(aktualne możliwości szpitali) JEST BARDZO
ZMIENNY
" NIESTETY, JEST TO NAJBARDZIEJ ZA
OŻONY
I KOSZTOWNY ELEMENT INFRASTRUKTURY
 A
AC
CUCHA PRZEŻYCIA
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPA
YW INFORMACJI W CZASIE
RZECZYWISTYM
FILOZOFIA  ZA
OTEJ GODZINY STANOWI, ŻE
 SPECJALISTYCZNE MEDYCZNE DZIAA
ANIA
RATOWNICZE POWINNY BYĆ WDROŻONE
W CI
GU 60 MINUT OD MOMENTU PRZYJ
CIA
ZGA
OSZENIA O ZDARZENIU  CO OZNACZA,
W WI
KSZOŚCI PRZYPADKÓW, KONIECZNOŚĆ
PRZEPROWADZENIA ZABIEGU OPERACYJNEGO&
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPA
YW INFORMACJI W CZASIE
RZECZYWISTYM
- ŻADEN SZPITAL NA ŚWIECIE NIE JEST W STANIE PRZYJ
Ć
WSZYSTKICH POSZKODOWANYCH W DUŻYM ZDARZENIU
MASOWYM
- PRAKTYCZNIE NIE MA MOŻLIWOŚCI URUCHOMIENIA SZPITALI
POLOWYCH W TRYBIE NATYCHMIASTOWYM
- WYST
PUJE PRZEMOŻNA TENDENCJA DO  TRANSFERU
KATASTROFY DO NAJBLIŻSZEGO SZPITALA  W EFEKCIE
POSZKODOWANI MAJ
CY SZANS
NA PRZEŻYCIE UMIERAJ

W IZBACH PRZYJ
Ć LUB NA KORYTARZACH SZPITALNYCH POZA
KONTROL
WA
ADZ I MEDIÓW&
- CZY MOŻNA COKOLWIEK ZROBIĆ, ABY POPRAWIĆ T
SYTUACJ
?
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPA
YW INFORMACJI W CZASIE
RZECZYWISTYM
ODPOWIEDy
BRZMI: TAK!!!
NAJWAŻNIEJSZYM ELEMENTEM ROZWI
ZAC

SYSTEMOWYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM JEST:
WA
AŚCIWY (W CZASIE RZECZYWISTYM) PRZEPA
YW
INFORMACJI DOTYCZ
CYCH AKTUALNYCH
MOŻLIWOŚCI REALIZACJI MEDYCZNYCH DZIAA
AC

RATOWNICZYCH PRZEZ SZPITALE PRZEWIDZIANE WE
WA
AŚCIWYM TERYTORIALNIE
PLANIE RATOWNICZYM !
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPA
YW INFORMACJI W CZASIE
RZECZYWISTYM
-  CODZIENNE POTWIERDZANIE MOŻLIWOŚCI ( POZIOMU GOTOWOŚCI
OPERACYJNEJ ) POSZCZEGÓLNYCH SZPITALI PRZEKAZYWANE DO
CENTRUM POWIADAMIANIA RATUNKOWEGO
- NATYCHMIASTOWE POWIADAMIANIE CPR O ZNACZ
CYCH ZMIANACH
POZIOMU GOTOWOŚCI OPERACYJNEJ DANEGO SZPITALA ,
- NATYCHMIASTOWE POWIADAMIANIE SZPITALI PRZEZ CPR O MOŻLIWYM
LUB POTWIERDZONYM ZDARZENIU MASOWYM,
- MONITOROWANIE W CZASIE RZECZYWISTYM AKTUALNYCH MOŻLIWOŚCI
SZPITALI W ZAKRESIE REALIZACJI SPECJALISTYCZNYCH MEDYCZNYCH
DZIAA
AC
RATOWNICZYCH WOBEC POSZKODOWANYCH Z GRUPY
CZERWONEJ.
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPA
YW INFORMACJI W CZASIE
RZECZYWISTYM
CENTRUM POWIADAMIANIA RATUNKOWEGO
POWINNO DECYDOWAĆ, DO KTÓREGO SZPITALA MA TRAFIĆ
POSZKODOWANY I JAKIE ŚRODKI TRANSPORTU POWINNY
BYĆ ZASTOSOWANE !!!
LEKARZE I RATOWNICY NA MIEJSCU ZDARZENIA
NIE MAJ
MOŻLIWOŚCI ZARZ
DZANIA
INFORMACJAMI DOTYCZ
CYMI SZPITALI!!!
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED
PRZEPA
YW INFORMACJI W CZASIE
RZECZYWISTYM
OMAWIANE ZAGADNIENIA NALEŻ
DO GRUPY
ZASADNICZYCH ELEMENTÓW ROZWI
ZAC
SYSTEMOWYCH
W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM, ZWA
ASZCZA W
ODNIESIENIU DO ZDARZEC
O CHARAKTERZE MASOWYM
WARUNKIEM WDROŻENIA SKUTECZNYCH ROZWI
ZAC

ORGANIZACYJNYCH JEST STWORZENIE PAC
STWOWEGO
SYSTEMU RATOWNICZEGO O ZASI
GU POWSZECHNYM&
W AKTUALNYCH WARUNKACH POLSKICH JEST TO
BARDZO POWAŻNE WYZWANIE&
Dr. I. Baumberg 2005
This presentation has been produced with the financial assistance of the European Community
EuropeAid/117844/D/SV/TR-RELAUNCHED; EuropeAid/117845/D/SV/TR-RELAUNCHED