DSCN2365 (3)

to głównie zębów całej szczęki oraz zębów żuchwy z wyjątkiem przednich, których chłonka uchodzi do regionalnych węzłów podbródkowych. Dlatego też węzły podżuch-wowe nazwano węzłami „zębowymi” (nodi dentales*).

6.    Węzły chłonne podbródkowe (nodi lymphatici submentales) leżą w okolicy podbródkowej przykryte blaszką powierzchowną powięzi szyi oraz m. szerokim szyi. Ich układ i liczba są bardzo zmienne. Przeważnie występują 2 lub 3, liczba ich może dochodzić jednak nawet do 8. Im jest ich więcej, tym są one mniejsze. Zwykle rozróżnia się węzły przednie i tylne: przednie leżą w okolicy podbródkowej w pobliżu linii pośrodkowej, przeważnie w liczbie 1 do 3. Tylne są zbliżone do kości gnykowej i leżą w pewnej odległości od linii pośrodkowej. Zwykle występną po dwa węzły z każdej strony, położone na przedniej głowie m. dwubrzuścowego.

Zasięg węzłów podbródkowych oprócz okolicy podbródkowej obejmuje samą bródkę, część środkową wargi dolnej, przednie zęby żuchwy oraz koniec języka. Naczynia doprowadzą]ące zstępują zarówno po stronie zewnętrznej, jak i wewnętrznej żuchwy, przy czym często przekracząją płaszczyznę pośrodkową i uchodzą do węzłów podbródkowych przeciwległych.

Naczynia odprowadzające biegną w trzech kierunkach: 1) albo kierują się do trójkąta podżuchwowego do przednich węzłów podżuchwowych i za ich pośrednictwem do górnych węzłów szyjnych głębokich; 2) albo omijają węzły podżuchwowe i wzdłuż kości gnykowej dochodzą do tychże górnych węzłów szyjnych głębokich; 3) wreszcie mogą one przekraczać płaszczyznę pośrodkową i uchodzić do węzłów podżuchwowych lub szyjnych głębokich strony przeciwległej.

7.    Węzły chłonne zagardłowe (nodi lymphatici retropharyngeales) mniej więcej w liczbie 1 do 3, leżą do tyłu od górnej części gardła i do przodu od przedniego łuku kręgu szczytowego lub trzonu kręgu obrotowego, od których oddziela je m. długi głowy. Naczynia doprowadząjące wiodą chłonkę z jamy nosowej, nosowej części gardła oraz trąbki słuchowej. Naczynia odprowadząjące uchodzą do górnych węzłów szyjnych głębokich.

8.    Węzły chłonne podgnykowe (nodi lymphatici infrahyoidei*) leżą przeważnie nieco poniżej trzonu kości gnykowej, przykryte mięśniami podgnykowymi, jeżeli nie układąją się przy samej płaszczyźnie pośrodkowej. Naczynia doprowadzające wiodą chłonkę z przedsionka krtani i zachyłku gruszkowatego oraz przylegającej części krtaniowej gardła. Naczynia odprowadzające wpadają do górnych węzłów szyjnych głębokich.

9.    Węzeł chłonny przedkrtaniowy (nodus lymphaticus prelaryngealis*). Niewielki węzeł występuje stosunkowo stale do przodu od krtani poniżej chrząstki tarczowatej. Przeważnie jest węzłem nieparzystym, położonym w pobliżu linii pośrodkowej na więzadle pierścienno-tarczowym lub na łuku chrząstki pierścieniowatej. Czasem jest parzysty i wtedy układa się bardziej bocznie na m. pierścienno-tarczowym. Węzeł przedkrtaniowy przyjmuje chłonkę głównie z dolnej części krtani i odprowadza ją do węzłów szyjnych głębokich górnych.

10.    Węzły chłonne przedtchawieże (nodi lymphatici pretracheales*). Małe węzły leżą do przodu od tchawicy poniżej węziny gruczołu tarczowego. Są one włączone w podłużne drogi chłonne, które z gruczołu tarczowego zstępują do śródpiersia przedniego. Odprowadzają one chłonkę z gruczołu tarczowego oraz tchawicy i doprowadzają ją albo do węzłów przytchawiczych, albo do węzłów śródpiersiowych przednich.

11.    Węzły chłonne przytchawieże (nodi lymphatici paratracheales). W rowku między tchawicą a przełykiem wzdłuż n. krtaniowego wstecznego leży obustronnie 5—6 węzłów chłonnych uszeregowanych w długi łańcuch częściowo do przodu, częściowo do tyłu od nerwu. Ku dołowi łańcuch ten przechodzi w grupę węzłów tchawiczo-oskrzelowych górnych (t. II). Węzły przytchawicze pobierają chłonkę bezpośrednio z krtaniowej części gardła i z przełyku; również bezpośrednio uchodzi do nich chłonka z krtani, tchawicy i płatów bocznych gruczołu tarczowego odpływająca ku bokom i ku tyłowi. Natomiast z przedniej strony tych narządów dopływa do nich chłonka za pośrednictwem węzłów przedkrtaniowego i przedtchawiczych. Naczynia odprowadzające węzłów przytchawiczych uchodzą częściowo do dolnych węzłów szyjnych głębokich, częściowo za pośrednictwem pnia oskrzelowo-śródpiersiowego tylnego do kąta żylnego.

12. Węzły chłonne nadmostkowe (nodi suprastemales*). W tkance przestrzeni nad-mostkowej niezbyt regularnie występują 1—2 węzły. Są one przykryte blaszką powierzchowną powięzi szyi, blaszka zaś przedtchawicza tej powięzi oddziela je od trzewi szyi.

457